肘部外伤性尺神经炎

尺神经于上臂远端绕经肱骨内上髁的后方，进入尺侧腕屈肌的肱骨头与尺骨头之间，向远侧走行至前臂。在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有筋膜，形成一骨纤维性鞘管亦称肘管，管底即尺神经沟，尺神经由此管沟经过。尺神经在尺神经沟内位置较固定不易移动，肘关节有病变时，容易压迫、磨擦，引起尺神经炎。肱骨髁部骨折复位不良，或骨骺发育异常，出现肘外翻，尺神经受到慢性牵拉，可产生神经症状。局部骨折，创伤性肘关节炎，关节边缘骨质增生，关节内囊状突出，都可使尺神经沟粗糙不平，直接压迫磨损神经。部分病例在肘关节屈曲时，尺神经可滑过内上髁向前方脱位。反复滑脱可磨损神经引起症状。局部肿物，如腱鞘囊肿、脂肪瘤等，也可直接压迫神经。

尺神经与肱骨内上髁关系

本症起病缓慢，开始时觉尺神经分布区麻木不适、疼痛，有时感患手写字等精细动作不灵便。症状较重者，尺神经支配的手内在肌，如小鱼际肌、骨间肌萎缩，出现爪状指畸形。尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半(即屈无名指、小指深肌)可力弱或麻痹。尺神经分布区的皮肤感觉障碍。尺神经沟附近的尺神经可变粗硬，局部叩击有过敏感。必要时可摄双侧尺神经沟切线位X线片，对比尺神经沟有无变形或不平滑等改变，以助诊断。治疗应将尺神经自尺神经沟中移至肘前皮下。尺神经远近两端要充分游离，但不要多损伤神经系膜以免神经失去血液供应，必要时切断关节支，以利向肘前移位。同时自前臂屈肌起点处翻转一片深肌膜，将移位的神经固定在肘前部，以免伸肘时滑回原位。亦有在肘后剖开尺神经管顶，将纤维性鞘膜缝在神经的深面以消除压迫者。