老年病中医病机特点

老年人的病机与青壮年不同，主要表现为3大方面。
❶阴阳虚衰，升降失常。人体进入老年，虽然精血已经耗损，阴精阳气虚衰，但体内阴阳仍可保持相对平衡，相互协调，只不过与一般青壮年相比，是低水平的。因此，老年人对外界的适应能力不足，自身平衡的稳定性亦较差，仅遇某些并不严重的致病因素就会使平衡遭到破坏而发生阴阳失调。所以，阴阳失调是老年病的重要病机，主要表现在阴盛则寒：老年人易感寒邪，或因食生冷，阳气为寒邪阻遏，或内中脏腑，常出现恶寒，四肢不温，口不渴，喜热饮，尿清长，便溏，脉迟等一派阴寒之象。阳虚则寒：老年人肾阳不足，卫阳不固，外不能温煦肌肤，内不能腐熟水谷而出现形寒肢厥，面㿠神疲，气短纳少，下利清谷，舌胖，脉迟弱无力或细弱等虚寒之象；亦水谷不化精微而变成痰饮、水湿等病理产物停留体内，变生多种疾病。阴虚则热：老年人阴精不足，虚阳相对亢盛的虚热证较为多见。临床表现为低热，午后加重，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数等。此外，阴阳失调也可表现为气机失常。老年人的气机失常多在脏腑虚弱、运行无力的基础上出现，如脾虚、清气不升的头晕，便溏；肺虚的宣肃无权，呼吸少气；大肠气虚不降的便秘，以及肝阴亏虚、肝阳上亢的眩晕等。还可出现气机当升反降、当降反升的相反现象，如脾气下陷，胃气上逆，既有泄泻、脱肛、阴挺，又有嗳气、呕恶等。
❷五脏皆虚，易病难复。随着年龄的增长，精血不断耗损，脏腑生理功能亦逐渐退化，因此“五脏皆虚”是老年人的生理特点。“五脏皆虚”则抗御病邪能力明显降低，自我调节和恢复能力也减弱，所以老年人发病易，传变快，难康复。如老年人肺虚，卫外不固，稍有气候变化，或微有起居不慎即可感受外邪而成感冒。感冒本属轻证，青壮年人可不治自愈，但老年人则很难自愈，且多因感冒而诱发或转为多种疾病，如诱发喘咳，日久转为肺胀，反复发作；严重者可由肺及肾及心，而发喘脱致死，即所谓“伤风不醒便成痨”。又如，一般人发怒，发过即止，但老年人多肝肾阴虚，肝阳易亢，怒动肝气，往往挟痰浊上逆，出现眩晕，甚至中风，轻则苏醒，遗留半身不遂，重者因此死亡。
❸易虚易实，虚实夹杂。老年人脏腑精气不足，病则极易耗损精气，加重其不足，虚象明显；又因虚而生邪，出现实象，如此虚实夹杂，成为老年病机的又一特点。如老年人多脾虚胃弱，运化能力差，稍食冷物即伤阳气，出现腹泻；同时又因消化不良而停食滞气，形成脾胃虚寒，复有食浊停滞的虚实夹杂之证，故老年病的治疗原则多补虚泄实并用。