老年人肩关节周围炎

肩关节周围炎（简称肩周炎）又称冻结肩或粘连性肩关节囊炎，为老年人的常见病。一般在40岁以上就可有此病。发病原因不明，起病常无诱因，或受轻微外伤，或老年人因心肌梗塞、偏瘫或肺炎等病而卧床，肩部有一段时间不活动即可发生本病。病理改变不清楚，关节囊常失去弹性。临床表现主要是肩与上臂疼痛，并逐渐加重，伴有上臂上举及肩外旋活动受限，因此病人穿衣及梳头均感困难。检查肩外形正常，晚期可有三角肌萎缩，在肱二头肌沟、喙突及三角肌附着点有局限压痛，肩肱关节前屈、后伸，外展及旋转均受到一定限制。X线摄片检查一般均正常。有时可有肱骨大结节硬化改变与肱骨头骨质疏松，少数可见肱二头肌长头钙化。早期因剧痛可用吊带托起前臂短期休息，可加用理疗及服止痛剂，但还应每天进行数次主动与被动肩关节活动。如压痛点明确，可采用强的松龙等药物作局部封闭。疼痛减轻后，应积极作肩关节各方向主动锻炼，须坚持数周、数月直至关节功能完全恢复。中医推拿按摩及短波透热理疗均有一定效果。当功能恢复进展很慢时，可在麻醉下用轻手法作被动活动。本病一般在6～12月内，疼痛及活动受限会逐渐好转，恢复正常，预后较好。并存糖尿病的老年患者，症状常不易缓解，个别病人须一年以上才能恢复。