继发性骨质疏松症

有些疾病能使骨质疏松，称为继发性骨质疏松症。以下几种疾病常可继发本症。
糖（肾上腺）皮质激素过量 外源性或内源性糖皮质激素增多，能发生骨质疏松。该激素的作用是抑制胶原合成，改变维生素D代谢和直接抑制肠对钙的吸收。在儿童，如能消除激素过多的原因，骨质就能很快地恢复；在成人，如停止使用该激素，仅能使骨质疏松现象停止发展，但不能改变骨胳已有的情况。有时脊柱、肋骨、坐骨和耻骨枝有自发性骨折，容易和骨软化症混淆。肋骨骨折愈合时，有大量骨痂，可被误认为肺部病变的转移。因长期服用这激素而发生股骨头缺血性坏死，是目前常见的并发症，轻者应立即停止承重，重者需手术治疗(见“肾性骨营养不良”)。
甲状腺毒症 在甲状腺功能亢进时，骨形成与吸收的速度都增加，但吸收比较多。肠对钙的吸收亦减少。X线改变为骨质疏松、骨干皮质内有纵形条纹状骨质消失，容易发生骨折。骨活组织检查可能有纤维性骨炎改变。血液化学检查显示高血钙、血清内碱性磷酸酶量增多。尿钙和尿羟脯氨酸亦增加。短期内的甲状腺功能亢进者，骨质消失不太明显；长期者则骨质消失非常明显，特别是绝经期后。所以在绝经期后的骨质疏松症，必须先行排除甲状腺功能亢进。甲状腺手术后，骨消失的速度即降下，疏松现象可能有所改善，可能出现暂时性的低钙血，应口服钙剂以作补充。
特发性少年骨质疏松症 这发生在15岁以前，无性别差异。症状为跛行、骨痛，疼痛部位在踝或足跟，足背屈时尤为剧烈。腰背部亦有疼痛。微伤能引起骨折。身材略矮。X线片显示普遍性骨质疏松，特别在干骺端。胫骨远侧干骺端常有压缩性骨折。椎体呈双凹面或塌陷。血清内的钙、磷和碱性磷酸酶均正常。愈合时疼痛症状首先消失，骨质逐渐恢复到正常。诊断时应首先排除发生骨质疏松症的原发疾病，如白血病、肝病、柯兴综合征、吸收障碍、甲状旁腺功能亢进和成骨不全等。治疗包括肌肉锻炼，对背部症状很少需要用支架治疗，骨折应按常规处理，并防止畸形。该病预后良好，恢复时间在小儿需3年，少年需4～5年。不能用性激素治疗，因骨骺有早期发生融合的危险。
坏血病 见“坏血病”条目。