组织移植transplantation of tissue

系移植的一种。分同种自体移植、同种异体移植和异种移植等。同种自体移植无排异反应，效果较好，如自身皮肤移植、皮瓣移植、软骨或骨移植等；同种异体移植需进行各种检查排异试验，且易发生排异反应；异种组织移植，应用范围较窄。组织移植包括皮肤、粘膜、脂肪、筋膜、肌肉、血管、软骨、骨骼、神经、脾块、胰岛块、骨髓等，在临床上有重要意义。

组织移植transplantation of tissue

是将组织移植到另一部位或机体。按移植体的组织学和解剖学分类，可分为皮肤、粘膜、脂肪、筋膜、肌腱、肌肉、血管、软骨、骨骼、神经和大网膜移植等。

组织移植

组织移植包括皮肤、脂肪、筋膜、肌腱、硬膜、血管、淋巴管、软骨和骨。除皮肤外，都属于结构移植或非活体移植，其移植后的功能并不取决于组织内细胞活力，而依赖于它的机械结构。新鲜组织可用作移植，但常用的是经过保存处理后的组织。通常以冷冻或化学药品如汞剂作处理，其目的是达到无细菌、无霉菌但需完整地保存移植物的物理结构，不影响其韧性。上述各组织移植未涉及免疫排斥反应，不在本条目内详述。皮肤移植是活体移植，同种移植时有着一切同种器官移植的典型排斥反应，而且非常强烈，非目前所通用的免疫抑制措施能加以控制，一般移植后，只能存活十多天，迄今未获永久存活。临床上只能用来作大面积烧伤时短期内覆盖创面用。
上述各类新鲜或冻干组织移植的免疫反应的强度与组织内剩活的细胞的数量成正比。除皮肤外，这些组织的主要成分是纤维，抗原性很低，经过保存处理后，其剩余纤维和不定形的基质实际上是不具有引起免疫反应的能力。但有实验指出，处于溶解状态的，变性不太严重的胶原，特别在某些辅助剂存在时，具有一定的免疫原性。
角膜移植 第一例角膜移植成功于1906年(Zirm)。由于抗生素、显微外科技术和抗免疫抑制剂应用的进展，目前，角膜移植成功率很高，并发症仅占0.1～0.2%。从免疫学角度来说，角膜移植构成一个特殊的例子，约有80%的同种原位角膜移植，术后不发生排斥而永久存活。但是如果作异位移植（移植到肌肉内），则会发生同其他同种器官移植一样的排斥反应。从而说明角膜并非缺乏抗原，而是因为角膜解剖部位没有血管生长，以至血液循环中的免疫活性淋巴细胞，不能接触角膜，从而避免了排斥反应的发生。上述事实说明角膜并非免疫特惠器官，而角膜的解剖位置却是免疫的特惠部位。角膜的排斥反应表现为角膜混浊，应用强的松龙有效。
软骨移植 同种软骨移植一般不引起排斥反应，但如果包埋在基质中的细胞一旦裸露，释出抗原，就会引起排斥反应。
骨移植 骨细胞的免疫原性很大，有活性的同种骨移植可以引起典型的排斥反应，破坏移植骨的结构。故此，临床上采用的都是取自尸体的死骨，作结构移植。
以无活性的尸体长骨，甚至包括部分骨盆可以作同种移植到因恶性肿瘤而截肢的肢体残端上。Mankin 1977年报告以冰冻法处理供者长骨只剩下少量活的骨细胞，利用甘油处理关节面以维持软骨关节的活性，而这些软骨细胞的抗排斥能力很大，移植术后可不用免疫抑制治疗，术前也毋庸配型。Mankin共施行60例，随诊平均已2.8年，最长1例已7年半，除2例外，均未有复发，成功率高达89%。