纤维结肠镜检查

结肠疾病的一种检查方法。纤维结肠镜由细长而弯曲的导光玻璃纤维管构成。由肛门送入直肠，逆行经乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至蛔肠未端。对可疑病变部位摄片或钳取活组织检查。适用于肠出血、慢性腹泻、排便异常等疾患的病因诊断。

纤维结肠镜检查fibroptic colonoscopy

目前有长型、中长型结肠镜和乙状结肠镜等类型，分诊断用与治疗用两种。主要用于下消化道出血的鉴别诊断、结肠癌的早期诊断，以及结肠息肉、溃疡性结肠炎、克隆病、肠结核等诊断。

纤维结肠镜检查

纤维结肠镜检查是由肛门导入全程结肠，直接观察结肠和部分末段回肠的一种诊断方法，对结肠炎症、癌瘤、息肉等病变能较准确地作出诊断。
常用的纤维结肠镜按其长度可分为长型(镜身185cm)、中型(镜身110cm)及短型(长60 cm)三种。一般用中型即足以通过脾曲，有时亦可到达回盲部。还有儿童用的小径纤维结肠镜。
适应证： 原因不明的便血或粪便长期隐血阳性、X线检查疑有结肠癌或结肠息肉等结肠病变、未能定性的结肠炎、结肠手术后了解癌肿复发或吻合口情况及经内镜进行息肉切除术。
禁忌证： 急性心肌梗塞、心律失常或心力衰竭等严重心肺功能损害者；急性肠道感染及有结肠穿孔危险者；多次腹部手术有明显肠粘连者及妊娠或检查不合作者。
受检者应事前先作X线钡剂灌肠检查，以了解结肠情况。对原因不明的便血或脓血便，应先作乙状结肠镜检查。检查前三天进流质或少渣半流质饮食，检查前晚开始禁食，服蓖麻油30ml或枸橼酸镁、镁乳等导泻药。检查前1、2小时用温盐水清洁灌肠，以排出物不含粪渣为标准。并注意对病人作必要的耐心解释，给予阿托品或654-2等解痉剂，必要时可同时用安定或杜冷丁等镇静止痛药。
术后一般无须特殊处理。但在活组织检查后，应严密观察有无出血和腹痛。结肠息肉电切术后一、二天内宜避免过多体力活动或剧烈运动，并进二、三天少渣饮食以防创面出血。
镜检并发症的发生和操作的熟练程度及结肠病变情况等因素有关。镜检并发症包括肠穿孔、出血、肠系膜撕裂、腹膜后气肿等，其中以穿孔、出血为主，发生率分别为0.2%及0.9%。息肉电切除术并发穿孔者为0.32%，出血为1.7%。此外，还可发生心律失常、心肌缺血，甚至心肌梗塞等。在息肉电切除时，由于肠腔内可能残留甲烷等易燃性气体，偶有发生意外爆炸事故，因此有主张在术时常规灌注二氧化碳以防意外。
镜下正常结肠粘膜光滑柔软，稍有反光，呈淡桔红色或粉红色，粘膜下血管清晰可见。进入降结肠可见结肠扭袋，降结肠扭袋常呈圆筒状，而横结肠、升结肠常呈倒三角形及正三角形扭袋，脾曲、肝曲往往可见到盲袋样形态，有时脾脏与肝脏所在处局部肠壁呈灰青色或灰紫色。肝曲的盲袋可不明显。盲肠也呈盲袋状，常见V形或Y形粘膜皱襞，阑尾开口有时呈小憩室状。在盲肠内侧缘上方可看到回盲瓣开口处，呈现唇状、裂缝状、圆形、梭形或似肛门脱垂状膨出，并可随收缩或弛张而变形。可将镜端送入回盲瓣开口进至回肠末端，粘膜即失去扭袋状形态，有时可见小肠细绒状粘膜及淋巴滤泡所形成的淡粉红色小结节。
纤维结肠镜检查的临床应用价值在于能直接观察结肠粘膜的形态变化，并可结合活组织检查作出病理学的诊断。因此诊断正确率较X线钡剂灌肠为高，不仅有助于发现一些X线漏诊的病变，也能澄清X线检查中可疑或假阳性结果。但X线钡剂灌肠检查有利于了解结肠运动功能变化，并观察结肠病变范围、有无缩短或畸形及狭窄段的形态变化。因此，内镜与X线检查二者结合，取长补短，可进一步提高诊断正确率。结肠镜检查还可配合剖腹探查术进行，从肛门或肠管切口处插入镜子，对整个肠道作全面观察，特别有助于寻找原因不明的下消化道出血灶。<1cm的结肠息肉在X线检查时易漏诊而用结肠镜检常能发现，但如息肉隐藏在肠襻弯曲处、扭袋皱襞后或被肠内粪渣掩盖时，则可被镜检漏诊。结肠镜检直视下作活组织检查可有助于了解息肉的性质，但确诊良、恶性需电切整个息肉作病理检查。近年来用纤维结肠镜配备有高频电灼器，联接各种类型的套圈形电刀，可在直视下作息肉切除术而免除剖腹手术，一般适用于带蒂或亚蒂形息肉。结肠癌的活组织检查大多虽可获阳性结果，但有时可因癌瘤表面的炎症、坏死，未取到癌瘤组织而致漏诊；此外，亦可作细胞刷擦取病变部位，涂片作细胞学检查。对于结肠的慢性炎症，结肠镜检查有助于鉴别非特异溃疡性结肠炎和Crohn病，以及了解病变的范围。对下消化道出血病变的检出率较X线检查为高，但在急性大量便血期间，则不宜进行检查。

纤维结肠镜检查fibercolonoscopy

纤维结肠镜检查是下消化道疾病首要的检查措施之一。主要用于结、直肠疾病的诊断和治疗。系将纤维结肠镜自肛门插入，依次进镜观察直肠及各段结肠腔内的变化，并可进行活体组织检查或摄像。常用于诊断结、直肠炎症，肿瘤或未明原因的下消化道出血及慢性腹泻等疾病。对于某些结、直肠疾病还可进行即时治疗，如息肉切除，内镜下止血等。