精液显微镜检查microscopic examination of seminal fluid

精液检查方法之一。主要用于检查精子的数量、活动力及精子形态学特征。
❶精子数量检查：标本液化后，取1滴精液至载玻片上。加盖片后检查全片有无精子，如有精子则检查其活动力，如不见精子则将标本离心，检查沉渣中有无精子。健康壮年男性的精液量在3ml以上，精子总数在80～100×10⁶以上，但精子计数不低于上述标准者，决不能列入精子减少病的范畴。
❷精子活动度检查：方法是取新鲜液化的精液1滴，放在载玻片上，加盖片后用高倍镜观察活动情况，并计数活动与不活动的精子数目。 活动良好：精子运动活泼，呈直线游动。 活动一般：精子能运动，但不活泼，方向不定，向前方作直线运动。 活动不良：精子原地打转，动作迟缓。 死精子：精子毫无活动力。 同时可进行恢复活力试验及伊红试验，然后计算精子活动率：
精子活动率(%)=×100
精液射出后1h内精子活动率在70%以上者为正常，精子活动率只有50%～70%者受孕力降低，精子活动率在50%以下可能造成男性不育。
❸精子形态学检查：精子计数在15×10⁶/ml以上的精液，可用原精液涂片；精子计数在15×10⁶/ml以下的精液，应先将液化精液以每分钟200转速率，离心10min，以沉淀物涂片。瑞氏(Wright)染色、苏木素-伊红染色法或巴(Papanicolaou)氏染色法染色皆可。在油镜下分类100～200个精子和精子幼稚细胞，报告正常精子或异常精子的出现率。 正常人精液中畸形精子在15%以下。畸形精子超过20%即可成为不育原因之一，如高于50%即使精子总数正常，也可造成男性不育。 出现大量畸形精子，是睾丸异常的表现，见于各种慢性病，药物的影响，亦见于精索静脉曲张症、细菌或病毒感染、过敏反应等。