第二心音逆分裂reciprocal splitting of second heart sound

系第二心音分裂的一个类型。其特点是呼气时有明显的第二心音分裂，吸气时分裂反而消失，为主动脉瓣延迟关闭，使第二心音主动脉瓣成分落后于肺动脉瓣成分。此种分裂见于左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病、动脉导管未闭等。

第二心音逆分裂reversed splitting of second heart sound

指第二心音的两个主要成分的顺序逆转，形成P₂在先、A₂在后的分裂现象。其特点为：吸气时肺动脉瓣成分延迟，分裂变窄；而呼气时肺动脉瓣成分提早，分裂变宽。因其与一般规律相反，故又称反常分裂。见于下列情况：
❶完全性左束支阻滞或起源于右心室的早搏：左心室的收缩和舒张均延迟，主动脉瓣关闭时间落后于肺动脉瓣，第二心音呈逆分裂。右心室人工起搏，约有25%的患者亦有同样情况。
❷左心室排血受阻：主动脉瓣狭窄或重度高血压时，左心室排血受阻，心缩时间延长、主动脉瓣关闭落后，第二心音可呈逆分裂。
❸左心室舒张期充盈过度：见于动脉导管未闭或主-肺动脉隔缺损等有大量左向右分流时。其产生机制是由于左心室电激动延迟或左心室舒张期负荷过度，使左心室的收缩期延长，主动脉关闭延迟所致。少数是由于三尖瓣关闭不全，使右心室提前排空，肺动脉瓣关闭提前所致。