眼内异物摘出术

眼内异物可根据异物存留的部位及异物的性质采取不同的方法取出之。
附在虹膜表面的前房异物、嵌顿于角膜后层或沉坠在前房角内的异物，摘出术前不可用扩瞳剂，麻醉剂中也不能加肾上腺素，以免瞳孔扩大后，异物坠入后房或损伤晶体，或因虹膜组织卷缩而将异物遮蔽。虹膜异物可在邻近的角膜缘作切口，如异物在虹膜根部或前房角上，切口应对准相应部位房角隐窝，注意勿让房水过速流出，以免异物被冲动移位。如为磁性异物，可用手持磁铁由远而近逐渐接近切口，反复通电吸引，当异物被吸动时，不要中断电流，以免异物弹回而损伤晶体或坠入后房。虹膜上的非磁性异物，可用小镊子取出，或把虹膜拉出创口后除去之。前房角异物可用无齿细镊取出。异物取出后，整复虹膜，缝合角膜切口（小而倾斜的切口可以不缝），术后滴扩瞳剂，结膜下注射抗生素，遮盖术眼。
对后房和睫状体冠部的磁性异物，按X线定位结果，在相应的角膜缘上作一切口，切开虹膜以电磁铁接近创口吸出之。摘除非磁性异物最好能在手术显微镜下操作，通过切除虹膜看清异物部位后，用小镊子取出之。对于睫状体内的异物，可在相应部位的巩膜上作切口，磁性者用电磁铁吸出，非磁性者切开睫状体平坦部后用小镊子取出之。
晶体内异物如已造成白内障，可同时摘除白内障及异物；如仅为局限性白内障或晶体尚透明者，沙石小异物可不必摘出，对磁性小异物可先试用电磁铁吸至前房，再摘出之，但随后发生晶体混浊的机会仍难避免。囊膜创口即使已经封闭，对30岁以上病人也应争取作完整的囊内摘出术。如囊膜已破，或已有大量皮质浮游，在娩出软化的皮质时，应密切注意异物是否已随之流出。磁性异物可用电磁铁吸头伸入前房吸取之。细小异物可用抽吸术从针孔内吸出。较大异物可先用镊子取出后，再清除晶体皮质。
眼后段磁性异物摘出术有前路与后路之分。前路摘出术是把异物先用磁铁吸引至前房后，再按照处理前房异物的原则摘出之。此法易伤晶体，故已少用，仅适用于直径2mm以下、无棱角，滞留眼内不超过48小时，未嵌入眼壁组织的异物； 后路摘出术是先按术前定位的异物径线，切开球结膜和眼球筋膜，必要时可暂时离断1～2条眼外肌，以暴露手术野。然后用垂距测定器、巩膜尺或分规在巩膜表面量出异物至角膜缘的距离，作磁吸试验。对检眼镜下能看到的异物，可按视网膜脱离裂孔定位的方法，用巩膜顶压、巩膜透照和透热等方法进一步定位。在正对异物所在部位的标记处，作巩膜切开或板层剖开，以减少眼壁的阻力，再次作磁吸试验。此时常可见到随着电磁的吸引而出现异物跳动现象。接着在巩膜切口四周作电透热，或冷凝，并作好预置缝线，最后切透该处脉络膜，用电磁铁通过切口吸出异物。如发现异物被组织所包裹，则应采用间断通电的方法，促使异物松动而吸出之。对于未能吸出的磁性异物，可在手术台上作方格定位，进一步确定异物位置，而将其吸出。结扎预置缝线，缝回肌腱及结膜。
对玻璃体前部或中央部，靠近睫状体部位的异物，以及某些未嵌入眼球壁的眼后极部异物或特大特长的异物，可经由睫状体平坦部摘出之，可从玻璃体基底部进入眼内，不必切开视网膜，术后发生视网膜脱离的机会较少。手术时伸入一细长电磁吸头或永久磁棒，或用感磁材料（软铁）制成的圆棒，采用电磁铁接力吸出法将异物吸出。
玻璃体内的非磁性异物，如屈光间质透明，可在睫状体平坦部切口，伸入爪式或鸭嘴式眼内钳，在眼底镜或手术显微镜下抓取异物。如屈光间质已混浊，可用玻璃体注吸切割器，经睫状体平坦部切口，先清除混浊的玻璃体或晶体，再伸进异物钳以夹出异物。