癫痫diānxián

一种脑病，发病时突然昏倒，意识丧失，全身痉挛，有的口吐泡沫。俗称羊痫风、羊角风。

癫痫diānxián

〈名〉一种脑病，俗称羊角风。

癫痫

由于脑部兴奋性过高的神经元过量放电，使大脑功能阵发性紊乱所引起的一种临床征候群，俗称“羊角疯”，是一种常见病，具有突然性、暂时性与反复发作的特点，大发作时表现为昏迷及全身抽搐。原因不明的称原发性癫痫，多见于儿童和青春期。继发性的又称症状性癫痫，常继发于各种疾病，常见的如颅内肿瘤、脑血管病(动脉硬化、动脉血栓、血管畸形)、脑部感染(脑炎、脑寄生虫病)、脑发育异常、脑水肿、颅脑外伤及其后遗症和代谢障碍、营养缺乏、中毒等。癫痫发作只是这些疾病的一个症状或后遗症。继发性癫痫，经全面解剖，可发现脑部原有的疾病或病变。原发性癫痫本身并无特殊病变。反复大发作者，由于脑缺氧，可以看到一些组织细胞的微观变化，可在口腔粘膜、舌发现咬伤出血或瘢痕。在持续长时间的癫痫发作中，有时可能遭到意外，如闷在被内、脸压在柔软的物体上引起窒息死亡，或跌落、烧伤、落水而死。如既往有癫痫史，解剖时发现有引起癫痫的病变，又死于发作中，不难做出结论。如既往发作史不清，又属原发性癫痫，则需结合现场调查，在排除其他死因，特别是暴力性死因后综合分析判断。

癫痫

病证名。见《备急千金要方》卷十四。
❶即痫病。又名风眩。古代癫、痫二字通。《诸病源候论》卷四十五： “十岁以上为癫，十岁以下为痫。”参见痫条。
❷癫证与痫证的合称。癫，指精神错乱一类疾病；痫，指发作性的神志异常疾病。详痫、癫各条。

癫痫

由于脑部神经元的病态过度放电而引起的——过性大脑功能紊乱。表现为发作性的意识丧失或改变，伴全身或局限的肌痉挛或行为异常。常有脑电图的异常变化。症状表现一般分为四种主要类型。
❶大发作：年长儿可有肢麻、心悸、幻觉等先兆。随后突然意识丧失，跌倒，四肢强直数十秒后，抽动，口吐白沫，大小便失禁，常咬伤唇舌。每次发作约5—15分钟，抽搐停止后转入昏睡。
❷小发作：又称失神发作。表现为短暂的意识丧失，不跌倒，不抽搐。发作时小儿中断正常的活动，静止无语，双眼凝视，手中的东西如玩具、碗筷等可从手中失落，发作后全无记忆。
❸局灶性发作：表现为口角、眼睑、手指或足趾等局部的阵挛性抽搐。也可出现一侧肢体麻木或感觉异常。
❹精神运动性发作：小儿较少见。可有突然无诱因的惊恐，或出现幻觉等先兆。发作时常表现为重复的反常动作，如咀嚼、眨眼、打人、毁物、狂跑等。癫痫可按其病因分为继发性癫痫和原发性癫痫两大类。继发性癫痫是由脑部器质性病变或代谢紊乱所致，如颅脑外伤、脑部感染、低血糖、脑寄生虫病等。原因不能查明的癫痫称为原发性癫痫。癫痫患儿在治疗期间不宜到危险场所活动(登高、游泳、用火做饭等)。必须长期按时服药，骤然停药可诱发癫痫持续状态(发作后昏睡未醒，又继以另一次发作，如此反复，病儿持续昏迷)。对正在大发作的病儿，应立即以软物垫在上、下齿间，保持头部侧位和及时清除痰、涕，防止痰液被吸入气管。对精神运动性发作者要严加监护，防止自伤或伤人。长期服药可出现药物的副作用甚至中毒反应，家长应了解药物所致副作用的表现，区别轻重，及时复诊。

癫痫epilepsy

阵发性大脑功能紊乱的一种临床综合征。多发生于犬和猪。原发性癫痫病因不详；继发性癫痫由脑外伤、脑肿瘤、脑感染、脑寄生虫、心血管病、代谢病和中毒病等引起。病畜突然发病，呈反复发作。发作时意识丧失或不完全丧失，全身呈强直性或间歇性痉挛，痉挛有轻有重。发作时间短者不过数秒，长者达数十分钟。再发的间隔从一日数次到数月才发生一次。可采取对症疗法，镇静解痉。原发性病例难以治愈。

癫痫

病证名。见《千金要方·卷十四》。
❶即痫病。又名风眩。古代癫、痫二字可通用。《诸病源候论·卷四十五》： “十岁以上为癫，十岁以下为痫。
❷癫证与痫证的合称。

癫痫dianxian

由多种病因引起的脑功能障碍综合征，表现为各种抽搐发作。特发性癫痫是指原因不明或与遗传因素有关的癫痫。症状癫痫是指脑部有器质性病变或由于代谢紊乱等疾病所致的癫痫。症状：癫痫的临床表现多种多样，每个病儿又可以从一种发作类型变为另一种发作类型。
❶全身性大发作，为强直性阵挛发作，意识障碍，全身抽动，口吐白沫，尿失禁。发作一般持续2～10分钟。
❷肌阵挛发作，在婴幼儿期称婴儿痉挛症。多在3～8月发病，发作特点为突然点头弯腰，同时上肢前伸，然后屈曲内收，下肢屈曲偶或伸直。每次抽搐持续1～2秒，常在入睡前或醒后发作，每日发作几次至几十次不等。多数病儿伴有明显的智力低下。
❸部分性发作，如限局性运动性发作，限局性感觉性发作，植物神经性发作等。治疗：
❶积极寻找病因，治疗原发病。
❷一般治疗，安排好生活制度，使患儿有充足的休息和睡眠。
❸按时进行预防接种。
❹药物治疗，在医生指导下尽早用药。根据不同类型，采用不同的药物，长期不间断服药，一般停止发作后继续用药2～4年，然后逐渐停药，定期复查。全身性大发作首选苯巴比妥，每日2～5mg/kg。婴儿痉挛症首选硝基安定，每日0. 3～0. 5mg/kg。要注意用药效果和药物毒性作用。

癫痫epilepsy

系由于各种因素作用，使脑部兴奋性过高的神经元过量放电而引起的阵发性大脑功能紊乱，在临床可有抽搐、意识障碍、感觉障碍、行为障碍等不同表现的一组征群。引起癫痫发作的原因很多，各种器质性脑部疾病、很多功能性脑部疾病、某些全身性疾病、某些中毒等均可引起。癫痫发作的症状亦十分复杂而多样，有全身性发作，亦有局限性发作。全身性发作有癫痫大发作、癫痫小发作、强直性发作、阵挛性发作、内脏性发作、精神性发作等。按病因划分可有原发性癫痫与继发性癫痫。癫痫是神经系统最常见的征群之一，很多诱发因素可促其发病，临床表现复杂多样，易与很多神经系统疾病相混淆。本病预后亦不相同，如能查找到此征群的原因并能解除之，预后多良好；如找不出原因或找到原因但无法除去病因则预后较严重。发作时应用抗癫痫药物，对症处理等。

癫痫diān xián

《本草纲目》主治第3 卷癫痫(8)。病证名。见《千金要方》卷十四。
❶即痫病。又名风眩。古代癫、痫二字通。《诸病源候论》卷45:“十岁以上为癫，有十岁以下为痫。”
❷癫证与痫证的合称。癫指精神错乱的一类疾病；痫指发作性的神志异常疾病。

癫痫epilepsy

为具有反复痫性发作的脑功能障碍。系脑部神经元异常放电所致。由于异常放电神经元的位置及其痫性活动传播的范围不同，脑功能失调的表现形式亦各异。常见者为大、小发作，精神运动性发作等。

癫痫diānxián

病症名。见《备急千金要方》卷十四。
❶即痫病。又名风眩。古代癫、痫二字通。《诸病源候论》卷四十五：“十岁以上为癫， 十岁以下为痫。” 参见痫条。
❷癫证与痫证的合称。癫， 指精神错乱一类疾病； 痫， 指发作性的神志异常疾病。详见痫、癫各条。

癫痫

癫痫是脑细胞群异常的超同步放电所引起突然的暂时性复发性脑功能障碍。癫痫不是单一疾病，而是由多种病因引起的综合征。根据神经原过度放电的起源部位和传导范围的不同，临床发作症状也随之不同。通常有意识障碍、肌肉抽搐，也可有感觉改变，情感异常，记忆改变，行为怪异，植物神经功能紊乱等。癫痫放电有强烈的复发倾向。脑细胞异常放电脑电图可见阵发性高幅癫痫波。间歇期临床上无明显发作时，脑电图也可见到异常波形。国外癫痫发病率0.5%～1.0%，其中80%以上于小儿期起病。国内成都等地局部报道，发病率为0.078%～0.175%。
病因 (1)产前因素：
❶遗传：遗传性疾病伴发癫痫，如见于先天性代谢异常(低血糖、糖原代谢病、苯丙酮尿病、脑脂质沉积症、脑白质营养不良等多种疾病)，家族遗传性疾病。
❷先天性脑发育畸形： 脑血管畸形，脑积水，脑穿通畸形，神经皮肤综合征，神经管畸形。
❸宫内胎儿感染： 病毒性感染 (风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹)，原虫感染（弓形体病），细菌性感染。
❹母亲疾病： 妊娠高血压综合征（妊娠毒血症），糖尿病，肾脏病，放射线照射，药物中毒，外伤。
(2) 围生（产）期因素：
❶产伤，缺氧，颅内出血。
❷感染.
❸高胆红素血症。
❹早产。
❺代谢紊乱。
(3) 产后因素：
❶中枢神经系统感染： 脑炎，脑膜炎。
❷全身性感染： 感染中毒性脑病等。
❸颅脑外伤。
❹脑血管病： 血管畸形，出血，血栓形成，血管炎。
❺脑变性疾病。
❻脑瘤。
❼代谢异常： 水过多，脱水，低钠血症，高钠血症，低血钙，低血镁，低血糖，碱中毒，缺氧， 维生素B缺乏或依赖症。
❽心、 肺、 肝、 肾功能不全。
❾内分泌紊乱。
❿中毒： 金属，药物。(11)高热。
癫痫的病因与年龄有关，于婴儿期 (特别是6个月以内)首次发病者，多有脑器质性病变。遗传与癫痫的关系密切，癫痫患儿的近亲中，癫痫的发生率比一般人群高，约占7.6%，而一般人群为0.5～1.0%。不但特发性癫痫有遗传倾向，外伤性癫痫、高热惊厥、限局性癫痫也有遗传因素参与。小儿癫痫的遗传方式可能是常染色体显性遗传，伴有年龄依赖性外显率，也可能一部分是多基因性遗传。这类癫痫起病多于4～16岁之间。
分型 癫痫常按临床、病理或病因分型：
(1) 按临床发作特点分型： 国际抗癫痫协会根据发作表现、脑电图特点、异常放电起源部位提出一个全面的癫痫分型，但较复杂。根据小儿特点将其简化如下：
❶典型大发作(强直-阵挛发作)。
❷小发作（失神发作）。
❸小运动型(肌阵挛发作、失张力发作、跌倒发作、不典型失神发作)。
❹婴儿痉挛症。
❺限局性发作。
❻精神运动型（颞叶癫痫）。
❼植物神经性发作。
(2) 按脑解剖部位分型：
❶限局性大脑皮层发作： 颞叶癫痫、额叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫。
❷间脑性癫痫： 植物神经性发作。
❸脑中心系统发作： 全身性大发作，典型小发作。
(3) 按病因分型：
❶特发性癫痫。
❷症状性(继发性、器质性)癫痫。
临床表现 各临床型表现分述如下：
(1) 大发作(强直-阵挛发作): 是最多见的发作类型，其特点是突然意识丧失，随即出现全身性强直-阵挛性抽搐。可有呼吸暂停，青紫，瞳孔散大，对光反应消失。发作持续1～5分钟。发作后意识模糊或嗜睡，经数小时后意识恢复。年长儿于大发作前可有感觉性或运动性先兆。咬舌、口吐白沫、尿便失禁等症状可有可无。
婴幼儿期典型大发作较少见，常常无先兆。如经药物治疗但仍未完全控制时，可表现为顿挫型大发作，仅有暂短的意识丧失或不完全的强直期，应与小发作鉴别。
大发作的发生机理主要有二，
❶大发作的兴奋性异常放电起源于皮层下结构，即丘脑-网状上行激动系统，投射至两侧大脑半球和整个皮层，最后到达脑干下端和脊髓的运动中枢，使数百万神经原同时发生高频放电，持续地发放到全身骨胳肌和平滑肌，临床即呈强直期的各种表现。然后很快转入阵挛期，全身肌肉收缩和弛缓交替出现，脑电图有两侧同步性棘慢波； 发作终止时脑电图呈低幅慢波，数小时或数日后恢复正常波形. 这类大发作常见于“特发性”癫痫，与遗传有关。发作间歇期无异常表现，脑电图基础波形正常，但可有阵发性两侧同步性棘波、棘慢波或慢波。
❷异常的兴奋性放电起源于皮层的限局部位，然后传播到皮层下结构即丘脑-网状上行激动系统，再投射到两侧大脑半球和整个皮层，随即出现大发作。这一类大发作多有脑器质性病变，异常放电起源于病变部位，当这种异常放电非常强烈时，即可向全脑投射而出现继发性全身性大发作。若这种异常放电扩展过程极快，临床不易看出开始有限局性发作，但脑电图可见到限局性异常。
(2) 小发作（失神发作）: 突然出现暂短的意识丧失。无先兆，发作后无嗜睡。发作持续2～10秒，不超过30秒。发作时语言中断，活动停止，固定于某一体位，不跌倒，两眼茫然凝视，无肌肉抽搐。发作后很快意识恢复，继续正常活动，对发作不能记忆。发作频率不一，有时一日多次。脑电图有阵发性、弥漫性、同步性每秒3次的棘慢波，基础节律正常。小发作遗传倾向明显，多于3～10岁发病，青春期后发作减少，约半数合并大发作。智能发育多正常。小发作与大发作间有各种移行型，如失神伴有眨眼、手指颤动、尿失禁等。
(3) 小运动型发作： 本型癫痫包括肌阵挛发作，无动性发作（失张力发作）, 不典型小发作等。 发病多于个月至6岁间，常伴器质性脑病变和智能发育落后，预后不良，治疗困难。脑电图有不典型棘慢波，基础节律也有异常。
肌阵挛发作是指某肌群突然收缩，表现为头、颈、躯干或某肢的突然抽动，或屈或伸。不伴意识丧失。无动性发作是突然出现一过性肌张力丧失，不能维持姿势。发作持续1～3秒，可连续数次。仅有颈肌张力丧失时，则表现为突然低头。若全身肌力丧失，则患儿突然倒地，意识障碍暂短或不明显，发作后立即清醒，当即自动站起。不典型小发作表现为片刻的发怔、发呆、二眼直视、动作停止，有周期性出现倾向。以上各种发作形式可于同一患儿合并出现，严重时伴有大发作。
小运动型发作是多种不同病因引起的综合征。诸如异常，染色体畸变，围产 （生）期缺氧，神经皮肤综合征，代谢紊乱或脑炎等皆可致本病。有些病例有家族遗传特点。
(4) 婴儿痉挛： 本症是婴儿特有的严重肌阵挛发作。起病多于3～7(1～13) 个月。发作时突然出现暂短的意识丧失，头及躯干急骤前屈，上肢前伸然后屈曲内收，下肢屈曲偶或伸直。每次抽搐持续1～2秒，常一连串抽搐。有时抽搐后喊叫一声。发作时可有瞳孔散大，眼球震颤，出汗，脸色苍白或青紫。严重者每日发作百次以上。80～90%的病例发生明显智能减退，发育落后。常有瘫痪、脑萎缩等表现。脑电图特点是“高幅节律紊乱”，正常节律完全消失，呈弥漫杂乱不对称的失同步的高幅慢波、棘波、多棘波，无正常的基础活动。婴儿痉挛治疗困难。3～4岁后约半数转变为其他形式的发作。病因不明者约40%，其他可有遗传特点或有先天性代谢异常（如苯丙酮尿症），宫内感染，病毒性脑炎，围生（产）期缺氧，产伤，先天性发育异常，神经皮肤综合征，染色体畸变等。
(5) 限局性发作： 主要是限局性运动发作，由于大脑皮质运动区局部的异常放电所引起，几乎常伴有器质性病变。有时抽搐按皮质运动区对肌肉神经支配的顺序有规律扩展。发作时意识可不丧失。较长时间发作后，抽搐部位可暂时性麻痹。若限局性异常放电由一侧传播到对侧大脑半球，则抽搐变为全身性，并有意识丧失。
(6) 精神运动型癫痫： 任何年龄皆可发病，常由于颞叶的异常放电引起，故又名颞叶癫痫。由于症状复杂，又称复杂性部分性发作。病因有多种，如产伤，缺氧，严重高热惊厥，癫痫持续状态，颅脑外伤，脑炎，颞叶占位病变等。主要病理改变是海马硬化 （颞叶内侧硬化）。发作时有精神、意识、运动、感觉及植物神经等方面的症状。各例症状差别很大，发作频率不一，每次发作持续数秒或数分钟。精神运动型发作持续状态可连续发作数日或数周。小儿精神运动型发作可能有以下几种形式：
❶活动突然停止，凝视，精神错乱。
❷口咽部自动症或内脏症状，如咀嚼、流涎、吞咽、吸吮等。也可有腹痛、呕吐、意识障碍。
❸意识矇眬和无目的性重复性动作，如摸索，奔跑，踢打等。或有不合时宜的语言和行为，如失语，胡言乱语，发笑等；
❹精神感觉症状，如幻视、幻听、幻嗅、错觉、恐怖感等，或有暴怒、梦境、听到熟悉的声音、感到人物形状大小发生变异。
❺眩晕感。发作时意识不完全丧失（矇眬状态），发作后遗忘。限局性发作性放电可能扩散成为全身性大发作，伴意识丧失。本型癫痫的脑电图特点是颞叶限局性放电，如棘波、棘慢波或慢波。
(7) 植物神经性癫痫： 各型癫痫均伴有不同程度的植物神经症状，但居于次要地位。植物神经性发作指的是以植物神经症状为主，不伴抽搐发作。是一种由颞叶或间脑、丘脑下部各种病因引起的发作性综合征，其中以腹痛发作为主者称“腹型癫痫”； 以恶心、呕吐为主者可表现为“再发性呕吐、或周期性呕吐”； 以头痛为主者称“头痛性癫痫”。此外，有些患儿表现为发作性苍白、青紫、发热、全身无力、腿痛等。发作时意识障碍轻重不等，发作后可有嗜睡。发作持续数分钟或数小时。最多见于6～9岁小儿。本型发作诊断困难，必须慎重排除脑瘤等其他疾患。脑电图出现癫痫波形时有助于确诊，必要时可进行试验性治疗。
(8) 癫痫持续状态 (Status Epilepticus): 一次发作持续30分钟(或1小时)以上，或发作间虽有间歇期，但意识不能恢复，反复频繁发作接连30分钟（或一小时）以上即称癫痫持续状态。常见诱因为癫痫患儿突然停药； 感染、缺氧、外伤、出血、肿瘤、全身或脑的代谢紊乱、中毒等因素也可为诱因。高热惊厥也可引起癫痫持续状态。临床以大发作持续状态最为多见。其他如小发作、精神运动性发作也可出现持续状态。诊断不难，但应注意作出病因诊断并及时采取正确的治疗措施。新生儿癫痫持续状态也不少见，其临床症状不典型，对新生儿的轻微抽搐、呼吸暂停等发作形式均应引起注意。
诊断 应仔细调查研究，进行全面分析。
(1) 现病史： 要详细询问发作起始年龄； 发作症状，持续时间，频率； 发作诱因，如发热、感染、过劳、过食、情绪激动、缺少睡眠、外界感觉刺激(光、电视、声触)等。并应了解病程经过和治疗情况。
(2) 过去史： 应分析产前史，分娩经过，新生儿期情况，一般儿科病史，生长发育史。
(3) 家族史： 亲属中有无高热惊厥、癫痫、智能低下及其他发作性疾病。
(4) 体格检查： 包括全身检查，详细的神经系统检查，注意有无特征。最好能直接观察发作症状。
(5) 实验室检查： 脑电图检查甚重要。棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、高幅阵发性慢波等癫痫波形时对诊断有重要意义。需进行血、尿生化检查，以除外生化代谢、内分泌紊乱。必要时检查脑脊液，测压力，可发现感染或某些变性疾病。颅骨X线检查可发现颅内压增高、异常钙化灶等。根据病情可作脑扫描，脑超声，脑血管造影，气脑造影，CT以发现病因。
鉴别诊断 小儿癫痫应与晕厥，屏气发作 （呼吸暂停症），小儿偏头痛，小儿神经官能症(癔病，习惯性擦腿动作)，夜惊症和夜游症鉴别。
预防 小儿癫痫的预防应从产前保健开始。注意母亲健康，减少感染，预防营养缺乏。围生（产）期应注意保护小儿免受缺氧、产伤、感染等损害。婴幼儿期应尽量避免高热惊厥。积极防治小儿各种中枢神经系统疾病。预防生化代谢紊乱。严重遗传性疾病应进行产前诊断或新生儿过筛检查以早期进行处理。
治疗 治疗癫痫的目的是控制发作，消除病因，减少脑损伤。应尽量早期治疗以取得较好结果。要针对病因进行治疗。对于病因不明以及虽然找到病因但不能根治者都应长期服药治疗。一般主张仅一次发作可密切观察而不必用药，多发者则应规律服药，抗癫痫药物治疗的原则如下：
(1) 根据发作类型选用抗癫痫药物。如大发作选用苯巴比妥，苯妥因钠、扑痫酮（去氧苯巴比妥）、酰胺咪嗪、丙戊酸。小发作选用乙琥胺、苯巴比妥、丙戊酸。婴儿痉挛症和小运动型发作选用苯巴比妥、硝基安定、丙戊酸及肾上腺皮质激素。限局性运动发作选用苯巴比妥、苯妥因钠、扑痫酰及酰胺咪嗪。精神运动型发作选用酰胺咪嗪、扑痫酮、苯妥因钠、苯巴比妥及硝基安定。腹型癫痫选用酰胺咪嗪、扑痫酮、苯巴比妥、苯妥因钠及丙戊酸。
(2) 尽量用一种药物治疗： 一般首选苯巴比妥或苯妥因钠。两种以上的药物同时应用并不一定增加疗效。
(3) 调整药量： 根据临床效果，必要时测定血中药物浓度来调整剂量，使达到并维持于稳定的有效浓度范围内。常用抗癫痫药物剂量，有效血浓度和副作用见下表。

常用抗癫痫药物剂量、有效血浓度和副作用表

药物名称	剂量mg/kg （每日）	有效血浓度范 围(μg/ml)	主要副作用
苯巴比妥	2～5	15～30	嗜睡，活动过多
苯妥因钠	3～8	10～20	共济失调，眼球震 颤，复视，牙龈增生 皮疹偶见
扑痫酮(去氧 苯巴比妥)、	10～25	5～15	嗜睡，共济失调，皮 疹罕见
乙琥胺	20～40	40～80	嗜睡，胃肠道刺激 症状
硝基安定	0.5	—	嗜 睡
酰胺咪嗪	10～30	6～10	共济失调，皮疹罕 见
丙戊酸钠	20～40	50～100	恶心、呕吐、食欲减 退，肝损害罕见

(4) 长期规律服药： 疗程要长， 以减少复发。 一般到发作完全停止后再服药2～4年，然后逐渐停药。
(5) 停药过程要慢： 突然停用抗癫痫药常诱发严重的癫痫持续状态，所以要慎重地、逐渐停药，一般应用一年时间将药量减完。
(6) 定期复查： 治疗期间每数周复查一次，以判定疗效，调整药量，发现毒性反应，指导生活安排，继续寻找病因。
(7) 注意药物副作用：应及时定期了解患儿有何不适，注意共济失调，皮疹等症状。定期查血、肝、肾功能。一般正确应用现有药物均较安全。但长期应用多种药物可有叶酸缺乏，甚至大细胞性贫血； 钙磷代谢紊乱甚至出现佝偻病，内分泌障碍，如甲状腺功能低下。
对癫痫患儿应进行综合治疗，要合理安排生活。不仅治疗发作还要治疗病儿。注意病因治疗。尽量保证患儿的正常生活。一般应允许入学和参加活动，但要有充分休息。单独游泳和攀高应予禁止。应将抗癫痫的知识教育患儿和其家长，解决其精神上和心理上的问题，使对治疗有信心，愿意合作。对于严重的限局性癫痫，长期药物治疗无效，且病变为一侧性者，可考虑手术切除病灶。
癫痫持续状态，应按急症处理。治疗目的是：
❶控制发作；
❷预防并发症，如脑水肿、酸中毒、低血糖、低血压、过高热、呼吸循环衰竭，
❸积极寻找病因。
(1) 注射抗惊厥药物，及时控制发作： 首选安定，静脉缓慢注，一般剂量为每次0.25～0.5mg/kg。(由于个体差异很大，一般于应用时，5～10岁小儿一次用量为5～10mg，幼儿一次不超过5mg，婴儿不超过2mg)，必要时30分钟后可重复一次。苯巴比妥每次5～10mg/kg肌肉注射，作用较慢。副醛肌注或水化氯醛灌肠均可应用。必要时可慎重注射阿米妥钠，应注意呼吸抑制。惊厥控制后，仍应继续应用苯巴比妥维持量，以防复发。
(2) 维持生命功能，预防并发症： 要维持呼吸、心率、血压、体温于正常范围。应吸氧、静注葡萄糖。应注意减轻脑水肿和降低颅内压措施，必要时应用地塞米松和甘露醇，限制液体入量。
(3) 病因治疗： 按个体特点进行。

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癫痫

癫痫系由多种病因引起大脑不同部位神经元群的发作性异常放电所致的一种疾病。临床症状多种多样，可表现为运动、感觉、意识、精神与植物神经等方面的异常，但以痉挛发作最为常见。在战时，多由颅脑损伤、脑内异物和瘢痕形成、脑部感染和中毒，以及脑代谢障碍等原因所引起。
癫痫大发作 主要表现为发作性全身抽搐和意识障碍。典型发作分四期：
❶前驱期：部分患者在发病前数小时或数天，可出现情绪变化和（或）头痛等症状。
❷先兆期：在病前数秒钟可有头昏、头晕、上腹不适，见到火光、火球或闻到怪味等先兆； 同一患者的先兆常始终不变。
❸痉挛期：继先兆之后，突然意识丧失，全身肌肉强直而倒地，头颈后仰或转向一侧，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，对光反应消失。由于呼吸肌的强直收缩，肺内空气突被挤出声门，使在痉挛之初常有一声尖叫。由于膀胱肌的收缩而导致小便失禁。强直性痉挛一般持续数秒至数十秒钟，随即转入阵挛期。患者全身肌肉有节律地抽搐，一般持续1分钟左右而自然终止。此时，自动呼吸恢复，面色转红。由于唇、舌或颊部粘膜被咬伤，可口吐血沫。
❹恢复期：抽搐停止后，多数能逐渐清醒，神智恢复正常，部分患者需经数十分钟至数小时的深睡或短暂的兴奋躁动后才逐渐清醒。意识恢复后，常诉头痛、口干、周身疼痛和疲乏。上述四期在一次发作中不一定全部出现，特别是阵挛期的缺如，可给诊断带来困难。
癫痫连续状态 即一次大发作后，意识尚未完全清醒而又再次发生全身抽搐，如此反复发作或连续抽搐不止者，称癫痫连续状态。此时有大汗、昏迷、高热，严重者尚发生脑水肿、脑疝形成和呼吸循环功能衰竭，常可危及生命。
癫痫小发作 以短暂的发作性意识障碍为主。如发现为突然的谈话中断，工作暂停，表情茫然或呆滞。此时患者对外界无反应，但无跌倒。部分伴有口角、眼睑等处的细小抽动。一次发作持续1～2秒至数秒钟。事后不能回忆。
如只有某一局部躯体(如口角、嘴唇、拇指或足部等)的发作性抽搐或感觉异常，而不伴有意识障碍者，称局限性癫痫。只有发作性精神运动异常者，称精神运动性癫痫或颞叶癫痫。只有发作性的突然血压升高、心动过速、大汗淋漓、头痛、腹泻、呕吐等植物神经功能紊乱者，称植物神经性癫痫或间脑性癫痫。
癫痫的脑电图检查，可显有散在性或阵发性棘波或尖波、棘慢综合波、多发性棘波、多发性棘慢综合波或慢波活动等异常。除小发作的连续性每秒3次的棘慢波综合外，其他癫痫没有特定类型的脑电图表现。脑电图改变多与病情的轻重平行，故对病情随访和抗癫痫药物的疗效观察有一定价值，并可作为减停抗癫痫药物的指标之一。
诊断主要依据临床发作时的特点。一般常规脑电图检查对癫痫的助诊率约为85～87%，如加用各种诱发试验则可达95%以上，故脑电图检查对癫痫具有独特的诊断价值。在战时，由于病史和人证不全或缺如，往往给癫痫诊断带来较多困难，此时脑电图检查将成为诊断的关键。关于癫痫的病因，则需通过详细的病史、查体以及必需的辅助检查（如头颅放射线和脑脊液等方面的检查）来确定。大发作和小发作尚需注意与癔病性痉挛发作和晕厥鉴别。
如病因明确能治疗者，应加强病因治疗；如病因未明或虽明而现时尚无法治疗者，应根据情况选用不同的抗癫痫药物，尽快地控制或减轻发作，同时还应注意加强对发作时的有关处理。
间歇期的药物治疗： 一旦确诊，药物治疗愈早愈好，且应坚持长期服药。但一年或数年才发作一次或仅有一次发作，且有明显客观诱因者(如发热、疲劳、紧张或失眠等)，可在加强保健措施的基础上暂不给药。药物的应用原则为：
❶应根据病员的发作类型、频率、时机与严重程度，采用不同药物、剂量、服药方法和服药时间。
❷用药务求精简，一般以1、2种为宜，如某种药物已用至最大剂量，并经半月观察确实无效者方予更换。
❸遇有疲劳、失眠、发热等容易诱发癫痫发作的情况或有发作预兆时，应短期酌加药量或次数。
❹应注意药物的毒副作用。
❺减停药的开始时间，应根据发作的类型、频率，所服药物的剂量，患者的工作性质而定。大发作一般需在发作完全被控制2～3年后方可考虑减药。原服药剂量越大减药应越慢，一般说来，大发作减药过程不应少于一年。如脑电图尚有灶性异常者更需加强随访。在减停药物中偶有发作者，应重复既往药物治疗，同时应劝导患者，均勿擅自减用、停止或更换药物，以免导致癫痫连续状态的发生。
大发作常选用苯妥因钠(0.1～0.2g)、苯巴比妥(0.03～0.1g)、丙戊酸钠(0.2～0.4g)、酰胺咪嗪(0.1～0.2g)或扑痫酮(0.25g),1日2 ～ 3次。小发作常选用乙琥胺(0.25～0.5g)、三甲双酮(0.15～0.3g)、安定或硝基安定(2.5～7.5mg)或咖啡因(0.05～0.1g),1日2～3次、精神运动性癫痫可选用苯妥因钠、苯巴比妥、安定。
对发作频繁，多年服药无效者，也可考虑手术治疗，特别是持续性局灶性癫痫或发作明显增多时，应尽早进行，以免继发多发性致痫灶以及性格、智能改变和失去手术时机。手术可采用致痫灶切除或前额叶、颞叶的部分性或完全性切除。手术后尚应继续服用抗癫痫药物，以巩固疗效。
大发作痉挛期一般少有超过3分钟以上者，故当时的处理重点在于加强防止并发症。如速用纱布或手帕包裹的筷子或压舌板，或用衣角卷成的布卷垫于患者一侧上下臼齿之间，以防止咬伤唇、舌和颊部；轻压四肢关节部位，以防脱臼、骨折或掉床。抽搐停止后，即让侧卧，需要时吸痰，以免引起吸入性肺炎。如自主呼吸未能及时恢复者，应行人工呼吸或给氧，以纠正缺氧和加速清醒。大发作后常有一过性精神异常，需加强护理和防止自伤、伤人和走失。如精神异常持续时间较长和难于护理时，可给予适量镇静剂。
癫痫连续状态的持续时间越长，对机体的损害越重，引起的并发症越多，给以后治疗带来的困难越大，故能否尽快地控制痉挛发作，为抢救成败的关键。应选用作用迅速、效果确实而毒副反应较少的镇痉药。首次剂量必须给足，且多采用静脉给药。用药前应尽量了解患者的呼吸、循环功能和已用镇痉药的情况。常用药物有：
❶安定，为首选药物，但作用时间偏短。成人以10～20mg缓慢静注，至痉挛停止和肌肉松弛为止。按需要每隔6～8小时给药一次，或将安定40mg溶于10%葡萄糖500ml缓慢静滴。成人一日总量可达80～100mg左右。
❷阿米妥钠，为作用较快、有效时间较长和安全范围较大的巴比妥类镇痉药，但对呼吸、循环功能有一定抑制作用，故给药时应有专人观察呼吸、心搏情况。成人用0.5～1.0g溶于注射用水10～20ml，以0.1g/分钟速度静注，至痉挛停止和肌肉松弛时为止。在处理中，还应注意防治脑水肿、脑疝形成和高热，及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时加强对呼吸循环功能的维护。如呼吸浅表无力，应定期给予呼吸兴奋剂或辅助人工呼吸，同时应加强吸痰和给氧。必要时可酌情气管切开。血压下降时可静滴升压药，心动过速时可缓慢静注西地兰等药物。
病情一旦确诊，即应后送处理，并应加强安全保健措施，以免发生危险和事故。

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癫痫

癫痫是一组以反复的痫性发作为特征的慢性疾病。痫性发作通常以意识障碍和惊厥为最典型，亦可表现为感觉、精神活动或内脏功能异常，系由脑部神经元的病态过度放电而引起的一过性大脑功能紊乱。痫性发作的临床表现根据病态放电的发生部位和传播范围而定，常伴有各种异常的脑电图变化。
临床表现 痫性发作的表现非常复杂而多样，临床上一般分为以下四种主要类型：即大发作、小发作、局灶性发作和精神运动性发作。
大发作以突然的昏迷和全身抽搐为主要表现，又称强直-阵挛性发作。强直期意识丧失。突然跌倒，张口尖叫，四肢强直约10～20秒。阵挛期全身肌肉间歇性痉挛，持续约30～50秒后突然停止。发作中呼吸暂停，面唇青紫，瞳孔散大，尿便失禁，常咬伤唇舌。发作后，呼吸恢复，口喷泡沫，意识渐转清醒。每次发作约5～15分钟，除先兆外无记忆。大发作若连续发生，病人持续昏迷，称为癫痫持续状态。
小发作主要表现为短暂的意识障碍，又称失神发作。一般持续5～30秒。患者当时静止、无语、双眼凝视，发作后也全无记忆。可有各种变异型和复合型的小发作，则伴有运动或植物神经症状。
局灶性发作大都为脑部病损的症状，表现与病变部位的功能有关。发作大多短促，自数秒至数十秒。如不扩展成大发作则意识无明显障碍。常见的如局灶性运动发作，表现为多见于口角、眼睑、手指或足趾等局部的阵挛性抽搐。除能迅速扩展为大发作外，亦可缓慢地扩展到同侧另一肢体或整个偏身称为乍克森发作。局灶性感觉发作表现为上述部位的阵发性感觉异常或视觉、味觉等特殊感觉性发作。自律神经性发作表现为各种阵发性的内脏不适感、以胃肠道、心血管症状为多见。
精神运动性发作以阵发性的精神症状、意识障碍和自动症为特征。实际上也是一种复杂的局灶性发作。病人往往先有某种局灶性感觉-内脏发作症状，事后可回忆而称为先兆。继而意识模糊或呈现精神错乱，然后发生自动症。即病人无意识地重复原做的动作，或出现其他无意识动作如吸吮、咀嚼、甚至游走、奔跑等。发作一般持续数分钟至半小时，然后逐渐清醒。除先兆症状外，对其他行为毫无记忆。
同一癫痫病人，可有一种以上痫性发作。实际上痫性发作也不止上述类型。更为全面的分类，可参见（痫性发作的分类）。
发病原理 痫性发作的发病原理尚未完全阐明。总的说来，所有各种痫性发作都是因为大脑神经元过度放电而起。正常神经系统对神经元的放电频率及其扩展均有一定的控制作用。引起大脑神经元过度放电，即痫性发作的因素可能是多方面的，诸如：
❶兴奋冲动过多。注射兴奋性药物如戊四氮可使正常人发生痫性发作。
❷抑制冲动不足。在癫痫病灶中，生化分析可见抑制性递质γ-氨酪酸减少。此外，脑部病变也可能损害正常时发出抑制性冲动的神经元群（例如小脑齿状核） 或其通路。
❸膜电位不稳定。多种器质性病变可以损害神经元的膜结构及其相对稳定的极化状态。全身性代谢性障碍如低血钙、甲亢等能提高神经元膜的兴奋性。神经细胞能量(葡萄糖、氧)供应缺乏时，影响其排钠蓄钾功能，致使兴奋性冲动引起的神经元膜去极化不能迅速恢复，使兴奋状态得以持续。
❹遗传素质。遗传的预致性能使较轻的代谢紊乱或其他上述变化易于促成发作。
痫性发作的临床表现与这种神经元过度放电的起点和传播有密切关系。根据临床、病理和脑电图学的研究，各种部分性发作（大致相当于局灶性发作）都自大脑皮质某部分或其联系间脑的扇形皮质下区域起始。病变部位的功能和发作的表现相关。例如局灶性运动发作起自对侧中央前回；视觉性发作起自对侧枕叶；内脏发作起自大脑侧裂深部或颞叶内侧等。在精神运动性发作中，痫性灶可能广泛地涉及额、颞皮质和间脑，也可能限于颞叶的一小部分如海马体。痫性放电可以沿3种方式传播：
❶动作电位在皮质局部区域内运转或通过钾离子释放引起邻近神经元的去极化，临床表现为缓慢扩展的乍克森发作。
❷通过较短的联系纤维传播至附近皮质或邻叶。
❸通过长纤维至间脑再经由弥散性丘脑投射系统扩散，或通过联合纤维导向对侧半球。临床表现为局灶性发作快速地扩展为大发作。
关于全面性（或称全身性）发作的起点，目前尚无定论。一般认为在常见的类型如大发作和小发作中，起点可能在丘脑中线网状结构或额叶皮质。其临床表现取决于过度放电的传播范围和抑制系统的参与程度。例如在大发作中，过度放电的神经元迅速播及自丘脑至菱脑的整个网状结构，产生昏迷。它一方面通过弥散性丘脑投射系统兴奋整个大脑皮质，也通过皮质-网状-脊髓束和间脑-网状-脊髓束下行，产生强直期的痉挛和植物神经征象。阵挛期时兴奋和抑制交替出现，后者可能涉及多个抑制性机构，包括： 皮质、丘脑、尾状核和小脑。在小发作中，过度放电播散部位限于丘脑网状结构和大脑皮质，抑制性结构的作用则更为强烈而快速的介入。
病因 癫痫可按其病因而分为继发性癫痫和原发性癫痫两大类。继发性癫痫的痫性发作是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状故又称症状性癫痫。起病年龄视其病因而定，发作可包括除典型小发作以外的任何类型。常见的病因包括：
❶先天性疾病如先天畸形、胎儿感染等。
❷颅脑外伤，包括产伤。
❸感染、各种脑部感染或全身性感染伴发中毒性脑病或脑血栓形成等，都可能导致癫痫，儿童更为多见。
❹肿瘤，在中年开始发作的癫痫中，颅内肿瘤是常见的病因，尤其是部位靠近大脑皮质者。
❺血管疾病，如脑血管畸形或卒中后所致。
❻变性疾病，儿童期的变性疾病多呈现痫性发作，成人神经系统变性疾病凡能导致弥散性大脑萎缩者也均可伴发癫痫。
❼代谢障碍，如低血糖、低血钙、尿毒症、水中毒等都能产生癫痫。
❽脑寄生虫病，如脑囊虫症，脑血吸虫病。
原发性癫痫患者并无上述疾病的病史和检查所见。起病多在儿童期和青春期，发作类型限于大发作、典型小发作及（或）大型肌阵挛，较易受到生理和环境的诱因而发作。少数原发性癫痫患者有明显的家族史，似属于不规则的常染色体显性或隐性遗传。所遗传者并非癫痫本身而是易发癫痫的一种预致性。
许多生理的和环境的因素可以促成癫痫的发作，称为癫痫的诱发因素或诱因。诱因较易作用于原发性癫痫，但亦可影响继发性癫痫。
在生理因素中，内分泌腺特别是性腺功能对痫性发作有一定影响，如有的女患者仅在月经前期或经期中发作，有的在经前期发作较平日频繁。个别患者仅在妊娠期中有发作。甲亢或服用甲状腺素也能促成发作。
不少患者的发作和睡-醒周期有关。如有的患者仅在或大多在睡中，或晨醒时发作。有的仅在或大多在日间发作。
感染、中毒、疲劳、酗酒、便秘、睡眠不足、过敏反应以及突然停止或更换抗痫药物等均可促成痫性发作，甚至发展为癫痫持续状态。
对于个别患者，仅有某种特定的环境因素（大都属于感觉刺激）能促成发作。例如强光、闪光、看电视、某种声音、某种音乐、触及或叩及身体某处、某种动作或内脏感觉，强烈的情感或刺激如受惊、焦虑，某种心理活动如心算、阅读、下棋，甚至联想到某种诱发因素时，都能导致发作。这种发作统称为反射性癫痫，大多表现为大发作、肌强直性或阵挛性发作。
诊断 诊断癫痫要注意三个问题： 首先要确定是否为癫痫，应与心原性及其它病因的晕厥、短暂脑缺血发作、偏头痛、发作性睡病、以及癔病等发作性疾病相鉴别。癫痫以反复的痫性发作为特征。由于大部分患者发作时有意识障碍，故病人的所述往往并不全面和可靠。但若意识丧失前有先兆，并确有意识丧失的佐证如舌伤痕、尿失禁、跌伤史等，特别是对癫痫大发作的确定，具有很重要的意义。根据全面而又可靠的病史，结合体格检查和脑电图变化，80%以上的癫痫是可以确定的。第二要区分原发性和继发性癫痫。就痫性发作本身而言，并不能据以区别原发或继发性癫痫。而主要在于综合地考虑分析，原发性者多有家族史、发病年龄大都在青春期以前、发病类型限于小发作及（或）大发作（偶见大型肌阵挛发作）、发作时意识丧失很早故多无先兆，体检多正常，脑电图无局灶性异常。但是对于发病较晚的病人，如首次发作在30岁以后者，即使体检和脑电图都没有特殊发现，也不能完全排除继发性癫痫的可能。需要边治疗，边随访。体检或脑电图若呈现局灶性异常，则明确提示继发性癫痫，应进一步全面检查。第三要查明继发性癫痫的病因。需以全身性疾病和脑部疾病两个方面加以探讨，尽早查明可以治疗的、和一些对生命有威胁性的进展病变，及时采取针对性处置（见继发性癫痫）。
脑电图是诊断癫痫的有效工具。反复检查和应用各种辅助诱发方法，其阳性诊断率可达80%。随着仪器性能和描记技术的不断改进，其诊断效率也日益提高。但正常脑电图并不能绝对排除癫痫。异常脑电图，包括有痫性电活动者，若不结合临床资料也不能单独据以作出癫痫的诊断。少数正常人，尤其是患者的亲属虽然从无发作、但脑电图可以呈现异常。脑电图检查已广泛应用于癫痫的确诊和对各种痫性发作的分类，对有些病人可起到随访治疗效果和判断其预后的作用。
防治 癫痫是常见病，发病率一般统计为0.5～0.7%，因仅包括原发性癫痫和一部分继发性癫痫，实际数字可能较此为多。根据以预防为主的方针，应在可能范围内，对已知的各种致痫因素如产伤、胎儿感染、婴儿窒息、高热惊厥，代谢紊乱，脑部感染，颅脑外伤等加强预防和及时控制。对妇婴卫生和儿童保健，尤其应予重视。男女双方均患原发性癫痫者应避免生育。
对已患有癫痫的病人，应掌握以下一般治疗原则：
❶

常用口服抗癫痫药物

药物名称	适 应 证	每日剂量(g)			副 作 用
		儿 童		成人
					轻	中	重
		3～6岁	6岁以上
苯妥英钠	大发作 局限性发作 精神运动性发作	0.1～ 0.15	0.15～ 0.3	0.3～ 0.6	恶心、 呕吐、 便 秘、厌食、齿龈增 生、毛发增长、头 痛、失眠	皮疹、 眩晕、 复 视、眼震、呐吃、 共济失调、精神症 状	少见：剥脱性皮 炎、昏睡、肝炎、 心肌损害、粒细胞 缺乏症、胶原性反 应等
苯巴比妥	大发作 局限性发作	0.03～ 0.12	0.06～ 0.18	0.09～ 0.3	嗜睡、烦躁不安	皮疹、眼震、呐吃、 共济失调	少见：剥脱性皮 炎、肝炎、谵妄、 昏迷
扑痫酮	精神运动性发作、大 发作、局限性发作	0.25～ 0.5	0.25～ 1.0	0.75～ 1.5	同苯巴比妥	眩晕、呕吐、余同 苯巴比妥	同苯巴比妥
酰胺咪嗪	精神运动性发作 大发作 局限性发作		0.1～ 0.3	0.2～ 1.2	嗜睡、 眩晕、 头 痛、胃部不适、恶 心、呕吐	皮疹、血白细胞减 少、眼震、复视、 共济失调	再生障碍性贫血、 肝炎
乙琥胺	失神小发作	0.25～ 0.75	0.5～ 1.0	0.75～ 1.5	厌食、嗜睡、恶心、 呕吐、头痛、眩晕	皮疹、复视、共济 失调	少见：精神症状、 粒细胞缺乏症、再 生障碍性贫血
苯琥胺	失神小发作	0.25～ 0.75	0.5～ 1.5	1.5～ 3.0	同乙琥胺	同乙琥胺	少见：肾脏损害、 余同乙琥胺
三甲双酮	失神小发作	0.3～ 0.9	0.6～ 1.8	0.9～ 3.0	畏光、 头痛、 呃 逆、秃发、眩晕	皮疹	再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症、肾 病综合征
安定	各种小发作、其他 发作(作为辅助药 物)	0.0025 ～ 0.0075	0.005 ～ 0.02	0.015 ～ 0.04	嗜睡、 口干、 厌 食、肌张力松弛	共济失调	少见：粒细胞缺乏 症
氯硝安定	各种小发作 精神运动性发作	0.001 ～ 0.003	0.003 ～ 0.006	0.004 ～ 0.016	嗜睡、 烦躁、 厌 食、便秘、唾液增 多	共济失调、精神症 状
二丙基乙酸钠 (又名丙戊酸 钠)	各种小发作 大发作	0.4～ 0.6	0.6～ 1.0	0.6～ 1.6	厌食、 恶心、 呕 吐、嗜睡、震颤、 头痛、秃发	皮疹、共济失调	血小板减少 肝脏损害（少见）

力求查明病因进行针对性治疗。如对全身性疾病、代谢紊乱、中毒的处理、脑部病变的内、外科治疗等。
❷不论病因能否去除，如仍有反复的痫性发作，都应该定时、长期服用合适的抗痫药物，以控制或减轻发作。
❸必须特别注意一般卫生和生活规律化。避免酗酒、过饱、过劳、辛辣和刺激性的饮食以及情感激动。
❹不得从事在发作时可能遭到伤害的职业和活动。如在火旁、水边、驾驶机动车辆、操纵转动机器、登高、游泳等职业和活动。
❺在上述前提下，应鼓励患者积极参加适当的体力和脑力劳动，尽量适应接近正常的学习、工作、生活和社会活动、保持稳定的情绪和乐观精神。
对于正在大发作当时的病人，应立即以软物垫塞上、下齿间以防咬伤，保持头部侧位和呼吸道通畅，防止痰液、呕吐物吸入和窒息，松解衣带，取除假牙，移置安静的场所，直至清醒。对精神运动性发作的病人要严加监护，防止自伤或伤人，对癫痫持续状态的处置见 （癫痫持续状态）。
抗癫痫药物的选择取决于发作的类型，并注意药物的副作用和个体反应的差别。对大发作常选用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、扑痫酮。对小发作常选用乙琥胺或苯琥胺、丙戊酸钠、安定或氯硝安定； 对局灶性发作常选用苯妥英钠、扑痫酮、氯硝安定： 对精神运动性发作常选用酰胺咪嗪、扑痫酮、苯妥英钠、氯硝安定。
药物剂量自低限开始，逐渐增量。大多数药物需数日或十数日才能在血液中达到稳定的浓度，增量不宜太急。理想的剂量是既能有效控制发作又不产生严重的副作用。
长期服药可有副作用甚至中毒反应。药物治疗必需在医师观察下进行，包括定期复查血、尿常规和有关的血清生化改变。有条件时，可用检查药物血浓度来控制用药剂量。例如苯妥英钠的有效血浓度为10μg/ml，超过20μg/ml则可能出现中毒症状。苯巴比妥的有效血浓度在10～30μg/ml，超过40μg/ml可致中毒。
各种常用口服抗痫药物的适应证，剂量和副作用见附表。
对于病因不属于进展性病变的病人，经长期药物治疗而不能控制其反复频繁发作者可以考虑采用外科治疗切除脑部的痫灶。包括对某些精神运动性癫痫的前颞叶切除术，切除大脑凸面某些局限性疤痕或脑膜-皮质的局限性粘连，以及对某些特殊类型的癫痫，如偏侧抽搐-偏瘫-癫痫综合征的病人，经过慎重选择施行大脑半球切除术、胼胝体切开术等。
预后 痫性发作本身，一般都不至于直接威胁病人的生命。但是，个别的大发作时可能发生窒息、吸入性肺炎、溺水、烧伤、骨折或颅脑损伤。大发作持续状态的抢救不及时，终将导致循环、呼吸衰竭或遗留严重的脑损害。新生儿或婴幼儿癫痫发作容易发生危险。癫痫的预后取决于病因能否去除和发作能否控制。一般而论，原发性癫痫和可以纠正的代谢性癫痫如低血钙、低血糖等所致者，预后良好。良性中央回癫痫、间脑癫痫的预后也都良好。小发作和精神运动性发作的控制较困难。有些继发性癫痫如脑瘤、脑脓肿、脑血管畸形所致者，即使病变已经切除，发作仍可持续。有些特殊类型的癫痫如婴儿痉挛症、非典型小发作综合征(见“癫痫发作的分类”)即在发作控制以后，其智能障碍仍难以逆转。在神经内科外科治疗相协同，中西医相结合的条件下，不少的癫痫病因已可矫治，发作得以控制。

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癫痫

癫痫是一种发作性神志异常的疾病。其特征为发作时猝然眩仆，昏不知人，甚则瘛瘲抽搐，瞳目上视，或口眼歪斜，或口作畜声，移醒时吐涎沫，精神恍惚，醒后又发，有连日发者，亦有一日三五次发者。其病因，由先天不足，情志失调，饮食不节，劳欲过度，复感四淫，病后脏腑功能失调等引起气虚不能化痰，阴虚不能制火，火炎痰壅，气机逆乱，肾中龙火上升，肝火相助，肝风内动，痰涎郁结于经络，出现抽搐现象。病后及郁闷之人多患此病。症见在发作前常有眩晕，胸闷，乏力等先兆症，发则突然跌倒，昏不知人，抽搐，吐涎，或有叫吼，二便失禁，或精神恍惚而无抽搐，平素情绪急躁，易怒，心烦失眠，口苦而干，便秘，苔白腻或黄腻，脉弦滑。若其脉浮者是阳痫，沉者是阴痫，虚弦者是惊痫，沉数者是实痫，浮滑洪数者是风痫，细弦微缓者是虚痫。脉细缓者可治，虚数及沉实弦急者难治，目瞪如愚者更难治。治宜祛痰熄风，开窍。太阴人热者用清肺泻肝汤，寒者用牛黄清心丸，石菖蒲远志皂角散，三神散。少阴人用独参八物汤，十二味宽中汤，如意丹。少阳人热者用地黄白虎汤，十二味地黄汤，虚者用荆防地黄汤加朱砂。

癫痫

epilepsy

癫痫diān xián

epilepsy; epilepsia;psychosis and epilepsy

癫痫epilepsy

慢性脑部疾病。因脑神经元过度放电所致的反复的一过性痫样发作。典型的发作表现为惊厥伴随意识障碍，也可发生感觉、神经活动或内脏活动的异常。其表现为全身肌肉抽搐或局部肌肉抽搐；也可以不表现为抽搐，而表现为感觉、意识、行为等的障碍。