瘀积型水臌

瘀积型水臌为水肿病加重而形成的一种病。病因为由于巴达干粘液增多，阻塞下行赫依之运行道及小便去路。下行赫依反逆，小便失于精华去路、皮下及六腑之外，水液充斥，使脉位反转； 或肾脏利水功能减退，水液在赫依催动下传播于周身，形成积水。
本病虽属寒盛，但患者如为希拉型体质、青壮年、发病季节又逢夏季或秋季，则可转化为热邪偏盛。然而由于起病因素及患病部位之特点，往往伴现赫依征象，而隐蔽其热性本质。此种现象在临床上屡见不鲜，值得注意。患者大多有精华不消化病及慢性肾病之病史，主要表现，浮肿从颜面、眼睑开始，至手背、第十六椎附近、胸下、会阴部、胫部，足背等八处（亦称水肿八处）均肿胀膨满。肿势迅速加剧，身弱无力，骨胳肌肉痠痛无定处，口干渴，胃肠胀鸣，矢气不利，并伴耳鸣、头晕、气短、心跳等症状。治疗一切水肿病，均在扶正胃火，疏通水液通路之前提下，必须遵循如下五项原则：如属热性则使之转变为寒性，而后治之； 燥涸水邪于原发部位；用泻剂攻逐水湿；通过脉道及相应穴位引水排外；断绝水邪来源等。
起居方面，静卧休养，诸如坐卧潮湿之处，感风冒寒，身心过劳等，均应禁忌。饮食方面宜用鲜羊肉加大米、白面、马奶、驼奶等易于消化而富于滋养之品。茶水应少量饮用，饮料应以少量马奶或驼奶为主。过于热性或凉性之饮食，腐败变质之品，酸、咸性之类，刺激性大及不易消化之饮膳，均须禁用。本病护理不当，易于复发，故对远路乘马、劳力强作、房事等，均应禁忌一年以上。
本病如系热性，则心烦意躁，头痛，脉迟而底紧，舌苔淡黄而燥，尿量少而赤黄。治宜采用五味清浊散开水送服，以调理胃火。同时取栀子六味汤及蒺藜四味汤交替服用，则可奏清热转寒，疏通水道，利尿消肿之效。然后按病势轻重，采取燥湿逐水疗法。一般情况下，可用益肾诃子十味散1.5g，加海金砂八味散开水送服。或投消肿水轮散，引用马奶送服，可减弱热势，缓下水液，奏截退病势之效。病势及肿胀特甚，则以泻剂攻逐为主。始则选用诃子十四味散，引用蒺藜四味汤送服，可收敛散溢之水，疏通脉窍及尿路，以利服用脉泻剂（利尿剂），在此基础上，在前一晚投花椒、小蜀葵子等分二味汤，为用脉泻剂做准备。翌日投砂五味散，然后再服小蜀葵子、桂皮、荜拨合味汤，水臌便可随尿排出。但这种脉泻剂如一时投用过多，则有积水与正精俱去之可能，故当慎重。其次再用天灵盖三味散及塔黄二十五味散交替用开水送服。
寒性则多现巴达干、赫依征象，脉象迟沉，舌苔白色而粘腻，尿量少而泡沫大，呈黄白色。治宜芫荽八味散引用马奶送服，同时兼用蒺藜四味汤轮番服用，则可升胃火，通脉窍。再用海金沙八味散，马奶为引与上述药交替服用，有排水燥湿之功。末期为断绝水源，主要投川楝子十味搅和剂(川楝子、泡制之铁屑各10g，白云香、诃子各8g，栀子9g，蔓荆子、五灵脂、辣椒、蜀葵子各6g，麝香1g研末加蜜搅和)，再取熊胆0.6g，石韦9g，红花9g，麝香0.6g，蜂蜜调丸每次3g与上述两剂，轮替服用三周以上。