牙磨耗和牙磨损

牙磨耗 恒牙在长期咀嚼运动中， 颌面或下前牙切缘的硬组织逐渐被磨掉；这种牙齿硬组织的自然消耗，是一种生理现象。在牙磨耗的过程中，髓腔壁会相应地逐渐形成继发性牙本质。牙磨耗也可在相邻两牙的接触处发生，使原有接触点变为接触面。适度的牙磨耗，可使相对牙之上下颌面广泛接触， 有助于颌平衡的建立； 又能相应地降低牙冠的高度，从而在一定程度上保持临床牙冠与临床牙根长度的协调关系。但咬合关系正常的人，颌面磨耗常是不均匀的，这是由于在咀嚼运动中，颌面中心部位承受的咀嚼力最大，上颌后牙的舌尖及下颌后牙的颊尖，无论在工作侧及平衡侧，也均有接触；而上后牙颊尖和下后牙舌尖，只在工作侧部位时有短暂接触；因此上后牙颊尖及下后牙舌尖磨耗很少，在严重磨耗的患者，上颊尖及下舌尖往往更尖锐和突出，咬合面变得很陡，这时连结左右上颌后牙颊舌尖的横颌曲线变为下凹， 与正常的横颌曲线相反，咀嚼运动时增加了侧向压力，易于引起牙周组织的创伤及牙体组织的折裂，也易加重食物嵌塞。牙的锐缘或锐尖损伤颊、舌粘膜，可引起创伤性溃疡；长期机械性刺激，亦可诱发粘膜白斑。由于牙本质暴露，常引起敏感症状。有时因磨耗过快，继发性牙本质的产生跟不上颌面的磨耗速度而穿髓， 引起牙髓感染。 颌面如磨耗过多，颌间高度降低，面下1/3高度不足，进而可能导致颞下颌关节疾病。由于邻面接触区增宽而松弛，常造成食物嵌塞。
牙磨损 是牙齿硬组织受到除咀嚼食物以外的机械磨损，而发生的一种病理现象。临床上多见于个别牙或少数牙，亦偶见于全口牙齿。牙磨损常见的原因，有刷牙方法不当（如横刷法）、牙刷毛过硬、牙膏颗粒太粗、咬烟斗或工具的习惯，以及夜锉牙症等。
牙磨耗和牙磨损的治疗：
❶消除病因，如去除不良习惯、矫正深覆颌、治疗夜锉牙症等。
❷对过高牙尖或锐利的边缘嵴，必要时可磨去，以调整咬合关系。
❸牙本质暴露，出现牙感觉过敏症状者，可进行脱敏治疗。
❹对个别牙齿敏感严重，经用各种脱敏方法无效者，可考虑作套冠。
❺牙髓已受感染的患牙，应按牙髓治疗原则处理。