牙周袋

牙周袋是龈沟的病理性加深，是各种类型牙周病的临床重要症状之一，牙周袋继续发展则可导致牙齿松动或脱落。 牙周袋的形成，是由于局部刺激因素、创伤颌等，引起龈纤维的变性或破坏，结合上皮沿根面增殖的结果。全身因素可以引起牙龈及牙周纤维的变性，因而也可引起牙周袋的形成和加深。
根据龈沟成袋的解剖形态分为龈袋和牙周袋； 前者又称假牙周袋，是由于牙龈软组织的增大而造成龈沟的加深，而龈纤维并无破坏，结合上皮也无根向增殖移位。后者是由于龈纤维破坏，上皮附着根向增殖移位，牙槽骨吸收而使龈沟加深形成牙周袋。临床上所见的牙周袋，可能既有龈袋性质的改变，也同时有牙周袋性质的改变。
根据牙周袋与牙槽嵴的关系位置可分为骨上袋和骨下袋；前者牙周袋底高于牙槽嵴位置，后者牙周袋底低于牙槽嵴的位置，牙槽骨组成了牙周袋壁的一部分，根据骨壁的多少，又分为一骨壁、二骨壁、三骨壁，三骨壁骨下袋又称骨内袋。根据牙周袋所涉及的牙面范围可分为： 简单袋即牙周袋只涉及一个牙面； 复合袋即牙周袋所涉及范围在一个牙面以上，袋口与袋底一致畅通；复杂袋即牙周袋呈旋转状，袋口在一个牙面，而袋底涉及另一个牙面，常不畅通（图）。

牙周袋
A.龈袋 B.骨上袋 C.骨下袋

牙周袋虽不算是单独的疾病，但由于血循环障碍，血液滞留。龈纤维及周围组织的破坏，上皮的萎缩水肿和变性的结果，也有相应的临床症状出现。例如牙周袋的龈壁出现各种程度的紫红色改变，松软、光亮表面，及压之成凹等症状。牙龈易于出血是因牙周袋软组织壁中血管增多，加以上皮成溃疡面所致。如果牙周袋较深不易自洁，则可溢脓，或轻压龈壁，袋中则有脓流出。牙周袋的检查，必须查清牙周袋的类型、深浅、形状等特点，这对于诊断各种牙周病，以及应采用相应治疗措施，都有密切的关系。检查牙周袋的方法，须用牙周探针探入牙周袋中以测量从龈缘至袋底的深度。为要了解牙周袋的类型或形状，对牙周袋须进行六点测量，即颊（唇）面、舌面的中点，近中颊（唇）侧点，远中颊（唇）侧点，近中舌侧点，远中舌侧点。如邻面牙已缺失，尚须检查远中面或近中面的牙周袋。在临床上X线检查牙槽骨破坏情况是很必要的，但是必须指出，在X线照片上所显示的牙槽骨损害程度与临床上用牙周探针探测牙周袋的深度和破坏情况不一定完全一致，这是因为牙槽骨的吸收和结合上皮根向移位不是同时进行的，常常是牙槽骨吸收、牙周纤维破坏之后，结合上皮根向移位才形成牙周袋。如有需要可将牙胶尖插入牙周袋中再进行X线照片，这样可比较准确地证实牙周袋深度。

牙周袋periodontal pocket

又称“真性牙周袋”。是牙周炎的特殊表现。用带有刻度的探针，沿根面向龈沟内深入，探测患牙各面，如牙龈无增生肥厚而龈沟向根尖方向发展，其深度超过2mm，即为牙周袋。袋底位于牙槽嵴之上为骨上袋，袋底位于牙槽嵴之下，为骨下袋（骨内袋）。骨上袋见于牙周炎，其特征是浅而宽。骨下袋见于咬合创伤，其特征是窄而深。因骨下袋发生在牙齿的受压侧，因而对调整咬合提供了依据。