淋巴管肉瘤

淋巴管肉瘤又称为Stewart-Treves综合征，是少见的恶性肿瘤。它多发生于乳癌根治术后或放疗后发生淋巴水肿的上肢，个别病例发生于非肿瘤性下肢淋巴水肿者。发病率甚低，约占乳癌根治术后发生上肢淋巴水肿者中的0.5%，平均年龄在64岁左右。一般在第一次手术后10年前后发病，初起常表现为严重淋巴水肿上肢出现一蓝色至红紫色的结节，以后在其周围再形成多个小的卫星样结节，并可破溃。病变处皮肤表层及真皮明显增厚，在不同平面有无数出血性结节，边缘不规则，有时侵入邻近组织或深达筋膜及肌肉，较大血管为血栓堵塞。其发病机理不甚清楚，多数人认为与淋巴水肿的存在有关。由于肿瘤发展快，又多沿血循环转移，病人多死于迅速发生的远处转移，多数至肺及胸膜。此症治疗多不满意，放疗可暂时抑制发展，但疗效不佳。化疗作用不显著。早期切除局部病灶可有一定益处，但一旦发展起来，任何扩大根治术都不能提高生存率。多数主张在发生淋巴水肿后积极予以治疗（大网膜移位或淋巴管静脉吻合术等）可预防此种肿瘤发生。