泌尿男生殖系包虫病

棘球蚴囊侵染至泌尿男生殖器官称为泌尿男生殖系包虫病。以肾较多见，其次为直肠膀胱陷凹，泌尿男生殖系其他部位的包虫病均极罕见。
肾包虫病 常与肝和肺的包虫病同时存在。人体各器官部位包虫病的发病统计中肾的发病率约为2～5%，常为单侧，在我国主要畜牧业地区如甘肃、新疆、内蒙、青海及西藏等地均有报道。
棘球蚴囊肿在肾内形成后，成为一占位性囊肿，囊壁可分成内外两层，外囊为一纤维组织膜，能隔绝并阻止囊液中致敏蛋白质的大量吸收； 内囊为细粒状较薄的棘球蚴头节的育囊，向囊内产生头节及子囊。囊肿在肾内逐渐生长，长期压迫可造成囊肿周围的肾皮质萎缩。约1/3包囊并发感染，约有1/5包囊破裂，破入腹膜可引起腹膜炎、过敏性休克及头节的播散。破入肾盂肾盏者较为多见。并可引起尿路梗阻症状。
单纯的肾包虫病，除扪到肾部肿物之外，可无其他症状、仅感腰部沉重或轻度疼痛。感染时，表现为脓肾或肾积水继发感染，有高热及疼痛等脓毒症状。囊肿破入肾盂或肾盏后，尿中可排出子囊及内囊壁的碎片，阻塞输尿管而引起剧烈的肾绞痛，也可造成膀胱内梗阻致使排尿困难。诊断应做以下检查：
❶尿液检查。囊肿向肾盂肾盏内破裂后，尿中可发现子囊、头节及内囊壁组织，同时也可有血尿及脓尿。
❷超声波探测。常能测知囊肿的位置及大小，子囊较多时，可显示类似多囊肾的特点。
❸X线检查。肾区平片可见肾影增大和圆形肿物的轮廓，外囊钙化时可见到圆球形云絮状的阴影。在囊肿未破裂时，肾盂造影可见肾盂及肾盏压迫变形，与肾囊肿和肾实质肿瘤很难区别。囊肿向肾盂肾盏破裂后，则可见造影剂进入囊肿内，并常能显示破口的部位及其沟通情况。造影剂在囊肿内常沿子囊间隙流注，呈“淋雨征”的特殊形状。后期常因肾功能严重损害，静脉尿路造影示患侧显影不良。
❹皮内试验(Casoni法)。以抗原（经处理的囊液）0.1～0.2ml作前臂皮内注射，观察反应。阳性率可达76～86%。必须指出，有些恶性肿瘤，尤其是肾癌的患者，假阳性率很高，故不可因此试验阳性而延误治疗。
❺补体结合试验及间接血凝试验。阳性率也都在80%以上，并可帮助了解预后，如手术后多年仍为阳性提示手术不彻底或有复发，近年来主张作对流免疫电泳法，假阳性很少。

肾包虫囊肿破裂后肾盂造影图

肾的包虫囊肿如已确诊，一般均以手术治疗为主，其方法有：
❶内囊穿刺抽液内囊摘除法，术时用纱布垫严密保护，穿刺抽吸出部分囊液后，于囊内注入4～10%甲醛溶液，以防囊液外逸污染。也有用3%双氧水或0.2‰麝香草脑液5分钟后，抽出囊液，将内囊完整地或切成碎片摘出。
❷肾实质萎缩，功能消失，并发感染或破裂，而对侧肾正常者，可作患肾切除。在个别较小的肾包虫囊肿时，也有人主张作部分肾切除术。
❸“袋形缝合”术引流法：手术困难或患者一般情况较差时，也可在常规内囊处理后，仅作“袋形缝合术”引流内囊。
在预后方面，单侧肾内的细粒棘球蚴囊，如无感染或破裂等并发症，或在发生并发症后处理得当，后果均良好。预后还决定于有无其他器官的囊肿存在，如肝内包虫病及在腹腔内已有子囊移植，则多有复发的机会。
盆腔内包虫病 除个别为膀胱壁本身的棘球蚴侵染外，一般都是肝或腹腔内包虫囊破裂或手术后头节子囊在盆腔陷凹种植生长。
患者常有其他部位包虫病症状。盆腔包虫囊肿的表现常为下腹部囊性肿物及排尿症状，甚至排尿困难及尿潴留等。个别病例囊肿向膀胱穿破，从尿中排出子囊，头节及内囊壁。囊肿压迫输尿管时，表现为一侧或两侧的肾积水，严重者甚至损害肾功能。
治疗方法为经腹作内囊摘除手术。手术困难者经甲醛处理后也可作“袋形缝合术”。
前列腺、精囊包虫病 罕见，有时盆腔陷凹内的包虫囊肿和前列腺或精囊的包虫病相连在一起，不易区别其原发位置。在症状上也不易区别。治疗方法与其它处包虫囊肿相同。