汗证sweating syndrome

表卫亏虚，阴液不足或疾病危重，气不固表，肤腠开阖失司而出汗的病证。首见《司牧安骥集》。常见自汗、盗汗及虚脱汗三型。
自汗 多因劳役过度，或体质素虚，造成心肺气虚，卫阳不固，腠理不密，津液外泄而发病；脾肾阳虚，阳不敛阴，则汗自出。证见白昼时自行出汗，或动则大汗，虚弱无力，不耐使役，呼吸气喘，舌淡而绵；脉呈结代或无力，为心肺气虚自汗。若兼有耳鼻俱凉，畏寒，水草减少，泄泻，腰痿无力，为脾肾阳虚自汗。属阳虚证（见虚证与实证）。治宜补气助阳，固表止汗。心肺气虚者，方用四君子汤加黄芪、浮小麦、龙骨、五味子；脾肾阳虚者，方用补中益气汤加肉桂、杜仲、龙骨、牡蛎、五味子。
盗汗 怀孕母畜使役过重，营养不良，导致阴血亏损，阴虚则内热，虚火盛则阴液不藏而盗汗；或平时体虚，劳伤血亏，汗为心之液，心血不足则心气浮越，心液不藏而外泄，遂成盗汗。证见夜间休息时出汗，冬季的早晨可见患畜被毛结一层白霜，白昼汗自行停止。舌淡无苔，少津；脉细数。若心血不足而盗汗者，神疲气短，心悸，舌淡白，脉虚或结代。属阴虚证。前者治宜滋阴降火，固表止汗。方用当归六黄汤合牡蛎散加减。或六味地黄丸加黄芪、龙骨、牡蛎、浮小麦。后者治宜补血养心敛汗。方用归脾汤加肉苁蓉、巴戟天、茴香、龙骨、牡蛎、五味子。
虚脱汗 是患畜即将亡阴、亡阳而大汗淋漓不止的危急证候。应急察明是亡阳或是亡阴，以便迅速采取急救措施。亡阳汗：证见冷汗淋漓，耳鼻四肢发凉，气息微弱，反应痴呆，两目直视。口色枯白；脉微欲绝。属亡阳证（见阴证与阳证）。治宜回阳救逆。方用四逆汤，结合强心、输液抢救。亡阴汗：证见身出热汗，粘稠如油，耳鼻四肢温热，气促喘粗，躁动不安。口色淡红，舌津干少；脉象细数散乱。属亡阴证。治宜急救养阴。方用生脉散(《内外伤辨惑论》：人参、麦冬、五味子)，或六味地黄丸加减。结合强心补液。
为防津液大量流失，可采用草木灰涂擦出汗处止汗。

汗证

病证名。见《医学正传》。指汗出异常的症候。一般分自汗、盗汗两类。《景岳全书·杂证谟》： “汗出一证，有自汗者，有盗汗者。”由于病情不同，汗证有阴汗、阳汗之分。并有战汗、狂汗、红汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、偏沮等多种。详各条。

汗证

非生理性汗液外泄的证候，常因机体阴阳失调，营卫不和，腠理不固所致，是临床常见的一种病证，可单独出现，也可作为症状而见于其他疾病的过程中。老年人由于元气亏损，脏腑功能减弱，易发生此证，主要包括自汗、盗汗、额汗、半身汗、脱汗等。西医学所称甲亢、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗可参照本篇进行辨证论治。临床分三型辨证论治：
自汗昼日时时汗出，动则更甚。老年病自汗常见三种不同情况：
❶肺气不足：汗出较多，面色苍白，倦怠乏力，不耐风寒，易于感冒，苔薄白，脉细弱。治宜益气固表，方用玉屏风散加麻黄根10克、浮小麦30克、糯稻根10克、煅牡蛎15克。
❷营卫不和：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，苔薄白，脉浮缓。治宜调和营卫，方用桂枝汤。兼心悸失眠者，可加龙骨12克、牡蛎12克、茯神10克；若半身汗出，可用桂枝甘草龙骨牡蛎汤(《伤寒论》桂枝10克、炙甘草6克、龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）加黄芪18克、丹参10克、鸡血藤15克。
❸肺肾气虚：表现额汗时出，动则尤甚，汗出畏冷，倦怠乏力，咳喘短气，苔薄白，脉沉弱。治宜补肺益肾，方用补肺汤(《永类铃方》人参3克或党参15克（另煎对服）、黄芪15克、熟地10克、五味子6克、紫菀10克、桑白皮10克)加核桃肉10克、山萸肉6克。
盗汗寐中汗出，醒来自止。老年病盗汗，常见有两种情况：
❶心血不足：睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，面色不华，气短神疲，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心血，方用归脾汤加龙骨15克、牡蛎15克、浮小麦18克、五味子6克。若兼血虚有热，心烦失眠，心悸盗汗，咽干口渴者，可用酸枣仁汤加麦冬10克，五味子10克。
❷心肾阴虚：潮热盗汗，虚烦少寐，手足心热，形体消瘦，口燥咽干，心悸耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋阴降火，方用当归六黄汤。潮热明显者，可加知母10克、地骨皮10克、炙龟板6克、炙鳖甲10克；自汗盗汗，短气心悸，潮热者，可用六味地黄丸合生脉散改汤剂。
脱汗老年人久病重病，阳气耗伤，或肾阳虚衰，不能敛阴，卫外不固，而汗液大泄，尤以额汗明显者，易致亡阳之变，发生脱汗。脱汗表现为突然虚脱，大汗不止或汗出如油，声短息微，四肢厥冷，撒手遗尿，甚则神昏不语，舌卷少津，脉微欲绝或浮大无根。治宜益气回阳固脱，方用参附龙牡汤(《经验方》人参10克（另煎）、炮附子10克、龙骨15克、牡蛎15克)合生脉散改汤剂。为加强止汗之功，可加黄芪18克，山萸肉10克。
单纯自汗盗汗，预后较好；伴见其他疾病则随原发疾病好转治愈才会减轻或消失；脱汗预后较差。汗出之时，应及时揩拭，避风寒，以防感冒。

汗证hànzhènɡ

证名。见《医学正传》。汗出异常的证候。一般分自汗、盗汗两类。《景岳全书·杂证谟》： “汗出一证， 有自汗者， 有盗汗者。” 由于病情不同， 汗证有阴汗、阳汗之分， 并有战汗、狂汗、红汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、偏沮等多种。详各条。

汗证

汗证是指全身或局部汗出异常的一种病证。
病名考证 汗的名称出于《内经》。《伤寒论》、《金匮要略》已有“自汗”、“盗汗”的论述。后世医家有按汗出于白昼清醒时或夜间入睡时为特点而将前者命为“自汗”，后者称为“盗汗”； 也有从汗出部位区分命名为“头汗”、“额汗”、“胸汗”、“腋汗”、“半身汗”、“手足汗”等；有从汗出量多或汗出不止命名为“灌汗”、“漏汗”、“漉汗”； 有从汗出而带有色泽命名为“血汗”、“红汗”（与高热鼻衄所称之红汗不同）、“黄汗”；有从病情危重时的特殊表现命名为“战汗”、“脱汗”等。“无汗”亦属于汗证的一种。《伤寒明理论·无汗》：“若寒邪中经，腠理致密，津液内渗，则无汗。无汗之由，又有数种，如伤寒在表，及邪行于里，或水饮内蓄，与亡阳久虚，皆令无汗。”本条为讨论汗出异于平常而量多者。
汗证涉及范围甚广。凡中风热病，各种病证，均可伴有一时性汗出异常，不属本文阐述范畴。可参见“中风”、“伤寒”、“温病”、“瘟疫”、“痛证”、“黄汗”等有关各条。
病因病机 《内经》关于汗出的记载较多，对汗证之病因、病机都有不少阐述。如《素问·阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”并提出了外感风寒、暑湿之邪，或因七情惊恐劳伤而致汗。尤其强调汗出与五脏的关系尤大。如《素问·经脉别论》：“饮食饱甚，汗出于胃； 惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳倦，汗出于脾。” 《内经》还在指明汗为心液，肾主五液的基础上，进而阐述了汗与精、血、津液异名而同类的密切联系。
《伤寒论》、《金匮要略》从伤寒、杂病分述了汗证的阴阳大纲，并对表里、寒热、虚实以及发汗宜忌、转归等诸方面作了具体的论述。《伤寒明理论》详论了自汗、盗汗、头汗、手足汗等病证。《丹溪心法》以自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。李士材对汗证的论述则重在心肾，《医宗必读·汗》：“按心之所藏，在内者为血，在外者为汗。汗者，必之液也，而肾主五液，故汗证未有不由心血虚得者。”
总之，汗证与阴阳、脏腑、气血、经络均密切相关。外邪、情志、饮食、烦劳均可为汗证致病之因。表里、寒热、虚实均可出现汗出之证。总为外感和内伤所致，分述如下：
(1) 营卫不和： 腠理不密，卫阳不固，营卫不和而汗出。《伤寒明理论·自汗》：“阳气卫外而为固也，卫为阳，言卫护皮肤，肥实腠理，禁固津液，不得妄泄。汗者干之而出，邪气干于卫气，气不能卫固于外”而致汗证。常见的有营强卫弱，卫外失固；或卫强营弱，内灼营阴而汗自出。阳虚则邪从寒化，伤及卫阳则冷汗自出。
(2)湿热薰蒸： 饮食不节，辛辣厚味过度，酿成内热，兼之起居不慎，外湿内侵，湿与热合，壅滞三焦，薰蒸肌表，热逼津泄而为头额自汗，或半身以上出汗。《医学正传·汗证》：“湿热相搏为汗明矣。”
(3)脏腑失调： 汗血同源，化生于脾胃，又为心所主，倘肺胃气虚，腠理不密，则为自汗、盗汗。汗为心液，发源于脾，与肾关系密切，如脾肾阳气不足，不能固摄津液，则冷汗自出。或肝火炽盛，损及心肾之阴，阴虚阳亢，亦可迫其汗液外泄。
(4)气血亏虚： 大病之后，或久病不愈，气血亏虚。或中虚而卫阳不固，均可导致自汗、盗汗。《杂病源流犀烛·诸汗源流》：“荣血自涸者，必多汗；气虚而阳弱者，必体倦自汗。”
(5)阴阳偏胜：人之阴阳平秘，则安宁无病，如有偏胜，则阴虚阳必凑，阳蒸阴分而血热汗出。阳虚阴必乘，故易发厥而汗出，若阳气内虚，寒生于中，阴中无阳则阴无所主而汗随气泄。阴阳乖离，则大汗淋漓不止而内脱。以上所述营卫、气血、阴阳的偏盛偏衰，以及脏腑失调，往往相互为因，不可截然分割。
分类及辨证 汗证的分类，历代多分为自汗、盗汗、局部汗出三类。辨证首先辨别自汗或盗汗； 外感或内伤。然后细察其证之属虚属实。外感多汗，必有外感症状。如《伤寒指掌》卷一所载：“伤风则恶风自汗，伤湿则身重自汗，中暑则脉虚烦渴自汗，湿温则妄然自汗，风温则鼾眠自汗，柔痉则搐搦自汗，阳明则潮热自汗”等。内伤自汗多见于心、脾、肺、肾的气虚阳虚，当从脏腑兼证鉴别。如《医略六书·内因门》所谓：“心虚自汗，怔忡恍惚；肺虚自汗，咳嗽喘促；脾虚自汗，倦怠少食；肾虚自汗，夜热骨蒸。” 但其间亦有“肝热自汗，口苦潮热”的实证。盗汗多属阴虚，但亦有气虚、阳虚而致者。如《医略六书·内因门》：“若大病之后，新产之时，及久出盗汗，则阳气无止息而愈虚，如专伲济阴，则阳气无由以生，焉能卫外为固哉？”因此，张景岳认为辨汗证的阴虚或阳虚，理应察其有火无火。火盛而汗出者，以火烁阴，便成阴虚；无火而汗出者，以表气不固，则属阳虚。切不可见自汗或盗汗即骤断为阳虚抑或阴虚。《景岳全书·汗证》：“自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳，大热之类，最多自汗。故或以饮食之火起于胃，劳倦之火起于脾，酒色之火起于肾，皆能令人自汗。若此者，谓非阳盛阴衰者而何？ 又若人之寤寐，总由卫气之出入。卫气者，阳气也。人于寐时则卫气入于阴分，此其时，非阳虚于表者而何？ 所以，自汗、盗汗亦各有阴阳之证，……但察其有火无火，则或阴或阳自可见矣。”
治疗原则 《景岳全书·汗证》指出：“风系外感寒邪汗出热退而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理卫气开泄，其汗宜然，即数日旬日，亦自无妨，俟卫气渐实，汗必自止，无足虑也。若其他杂证，本非外感之解，而有自汗盗汗者，乃非所宜，不容不治。”自汗有由风湿之邪侵袭肌表，伤及卫阳，自汗断续者，治宜祛风胜湿，益气固表。因暑伤气阴，胃津受灼者，宜清暑泄热，益气生津。因胃热炽盛，内蒸外越者，宜清热生津。肺气虚弱，阳气不足，卫外不固者，宜补益肺气。脾气亏虚，心气不足，心液外泄者，宜壮其中气，益其血脉。心阳欲脱，心液随阳外泄者，宜扶阳固敛。至于盗汗，有阴虚内热，虚热内蒸，阴不敛藏，盗汗频作者，宜滋阴敛汗。有气阴两虚，心肾不足，盗汗反复不止者，亦属阴液不能敛藏一类，治宜滋阴降火，益气止汗。此皆汗证治本大法，必要时亦可随证选用敛汗药以治其标，辅用外治法以增其效。
总之，汗证的治疗，首辨五脏的虚衰；次分致汗之由，以分治其脏腑；最后又当兼经络以辨晰之。《杂病源流犀烛·诸汗源流》：“汗因为心与肾二经之虚，其实五脏虚衰，皆能致汗。其专由心虚而汗者，法当益其血脉；其专由肾虚而汗者，法当助其封藏；若由肺虚而汗，则必固其皮毛；由脾虚而汗，则必壮其中气；由肝虚而汗，则必禁其疏泄。五脏所致出汗，各有治法如此，然此皆五脏之气先虚而后汗出，非汗之分属于五脏也。……则又当因乎汗之由，以分治其脏腑。……邪在表，腠理不闭，而汗从经络出，又皆脏腑兼及之余症也，而阴阳气血之际，尤不容不察。”

汗证hàn zhèng

sweating syndrome;hidrosis syndrome