椎骨错缝

椎骨错缝是指外来原因造成脊椎骨微动关节轻微错动和移位、微细解剖位置变化。发生原因，常由于牵拉、扛举、弯腰搬运重物，抛物过猛等动作，使颈项或腰背肌肉不协调的收缩，脊椎两侧后关节的关节突则受肌肉张力的牵拉造成关节面轻微错动。临床症状表现为，错缝椎骨的棘突偏歪，两侧横突深浅不对称，棘突及椎旁压痛，局部肌肉痉挛。椎骨错缝，如发生滑膜嵌顿，则疼痛剧烈，活动明显受限，咳嗽、喷嚏使疼痛加重。推拿治疗椎骨错缝宜活血通络，理筋整复。
颈椎椎骨错缝 还可伴有颈椎病的症状。治疗方法：
❶患者坐位， 在项部两侧用较轻压力的法或一指禅推法往返治疗，时间3～4分钟； 再自上而下按揉颈椎棘突及其两侧紧张的肌肉，时间2～3分钟；然后从风池向下，沿颈椎两侧，用拿法自上而下操作4～5次；再拿两侧肩井，
❷整复手法。患者坐位，头部前屈至适当的角度，医者一手按住患椎棘突，一手用肘部托住患者颏部，作向前上方牵引，同时向患侧旋转，使偏歪的椎骨复位。或患者仰卧，肩后用枕垫高，医者站于床头，用右手紧紧托住患者枕部，左手托住颏部，将头自枕上提起，使颈与水平面呈45°，持续牵引，然后轻轻将头部左右、前后摆动与旋转，使错缝复位。
❸复位后用理筋手法。患者坐位，在两侧项部用轻柔的按、揉、拿等手法治疗； 然后在颈部两侧用直擦法。
胸椎椎骨错缝 可同时发生椎肋关节错缝，出现肋间神经受刺激症状，肋间隙和胸前部或腰腹部有放射性疼痛，背部痠痛、沉重，影响仰卧。治疗方法：
❶患者坐位，在胸椎两侧用较轻压力的法治疗， 时间约3～4分钟；再用按揉法，沿胸椎两侧治疗，重点在病变节段的两侧，时间约2分钟。
❷整复手法。患者坐位，双手手指扣拢后置于项后，肘关节朝向前方，医者站于背后，双手由患者的腋下伸向前，握住患者的腕部，再用膝关节顶住错位的一节胸椎棘突，然后作向上、向后方的拔伸牵拉，将患者从凳上拉起。或患者俯卧于床头，头及上肢伸于床缘外，胸前垫薄枕，使患椎后凸，医者立在患者侧方，一手掌心按住患者棘突，先徐徐用力，待患者呼气之末，瞬间用力按压，即可有复位的感觉。
❸患者取俯卧位，在背部两侧用轻压力的、按揉等法治疗； 然后沿胸椎两侧直擦，透热为度。
腰椎椎骨错缝 可出现急、慢性下腰痛，或单侧、双侧腰肌痠痛，甚至有臀部、大腿或骶尾部的牵扯痛，一般无放射痛，卧床翻身时加剧，尤以晨起时疼痛明显，轻微活动后症状减轻，但劳累后又复加重。治疗方法：
❶患者俯卧，在两侧腰臀部用轻压力的法和按揉法治疗，同时配合下肢后伸被动活动，活动幅度由小逐渐增大，以无明显疼痛为度。
❷整复手法。患者坐位，作腰椎旋转复位法，若患者疼痛剧烈，不能取坐位或坐后不能弯腰，则整复手法可改为患者取侧卧位，作腰部斜扳法。若患者疼痛剧烈，侧卧位斜扳也无法完成，则可先作腰部拔伸法。
❸复位后用整理手法。即患者俯卧或坐位，在腰部两侧用轻压力的、按揉等手法； 然后直擦腰部两侧膀胱经及督脉，以透热为度。
治疗中需注意：
❶施整复手法时，常能听到弹响声，但不可强求弹响声。
❷整复时的力点，一定要在所需椎骨节段。
❸整复成功后，症状即可消失或显著减轻，但患者在3～5天内不宜做脊柱旋转活动。