椎管狭窄症spinal canal stenosis

系脊柱疾病之一。病变部位可发生在颈椎，亦可发生在腰椎，狭窄程度不一，可由椎间盘退化变性、骨质增生、黄韧带肥厚等原因形成。主要临床表现为脊髓或脊神经根受压迫症状：如发生在颈椎可出现上肢、肩、颈、头部疼痛及感觉异常，严重者出现运动障碍，如发生腰骶部，可有下肢及腰部疼痛与感觉异常。X线椎管造影及磁共振摄影检查有利于诊断。治疗：轻者可针灸，锻炼，理疗，按摩等；严重者手术治疗。

椎管狭窄症

椎管狭窄症是指因椎管狭窄压迫脊髓及脊神经根，引起相应的神经功能障碍的一种疾病。单纯椎管的先天性狭小，不产生脊髓及神经根压迫者，不能称为椎管狭窄症。但在椎管先天性狭小的基础上若再附加其他病变，使椎管进一步狭窄，引起神经症状时即构成本病。颈椎及腰椎由于活动度大，容易发生外伤及其他病变，故椎管狭窄症多见于该两段。颈椎椎管的最小前后径如在16mm以上，基本上不发生椎管狭窄症，若小于14mm，则多数人会出现神经症状，若小于8mm，几乎都将出现脊髓病变。腰段椎管狭窄最多见的部位是腰3至腰5节段，该处脊髓已终止成马尾，正常腰椎管的前后径为22～25mm，若小于15mm，则马尾病变的发病机会大为增加。
颈椎椎管狭窄症： 原发的很少见，这里所指的多数是继发于肥大性颈椎病者，又称肥大性颈椎病性脊髓病，简称颈椎病。多见于成人，好发于40～60岁之间，男性多于女性，常在椎管先天性狭小基础上加上骨质增生，椎间盘退行性变，黄韧带肥厚等病理改变，导致脊髓及神经根损害。主要临床症状有头、颈、肩、上臂、前臂、手指及前胸部疼痛，逐渐加重的感觉及运动功能障碍，严重时可导致四肢瘫痪。颈椎病的诊断、治疗(参见“颈椎肥大综合征”条)。
腰椎椎管狭窄症： 又名腰椎骨关节肥大性马尾病或马尾性间隙性跛行。本病是由于腰骶段椎管先天性狭小，再加上腰、骶椎骨关节的肥大性改变，使马尾神经根受压及血供障碍所致。好发于中年以上成人，男性多于女性，间歇性跛行是本病的特征，典型病史为开始行走或行走一段距离后即出现一侧或双侧下肢疼痛、麻木或感觉异常，常伴有下腰部疼痛，临床检查可无阳性体征，造影检查可发现腰3、4、5处造影剂中断或呈葫芦状。
原发性腰椎椎管狭窄系椎管先天性发育狭小，腰椎椎管横径小于20mm，前后径小于15mm，可诊断为椎管狭窄症。临床上更多见的是继发性、后天因素所致的椎管狭小，如黄韧带肥厚、椎间盘变性、椎间隙狭窄及小关节肥大、椎板增生肥厚等。治疗：采用中西结合的非手术治疗，如借助护腰支架，保持腰部稳定。非手术治疗无效或症状不断明显，影响生活及工作者，适宜作手术减压，切除狭窄部位的椎板、黄韧带及内侧的小关节，解除神经根压迫(参见“腰椎间盘突出症”条)。