梭状芽胞杆菌性蜂窝织炎

梭状芽胞杆菌性蜂窝织炎亦称为厌氧性蜂窝织炎或气性脓肿，是蜂窝组织的梭状芽胞杆菌性感染。发生在肢体和躯干的皮下、腹膜后、会阴等部位，其特点是因开放性创伤而失去生机的蜂窝组织发生脓毒分解，然后累及周围蜂窝组织，但不侵害未受伤的肌肉。
战伤发生厌氧性蜂窝织炎较梭状芽胞杆菌性肌坏死（气性坏疽）为多见，发生率可高达5%。本病的致病菌虽为厌氧性梭状芽胞杆菌，但感染部位亦可检出不形成芽胞的厌氧性细菌，这些细菌多为厌氧性球菌及厌氧性革兰阳性杆菌等，有时也可检出需氧菌或兼性厌氧菌。
厌氧性蜂窝织炎起病一般较慢，潜伏期大多在3天以上。发病时可无痛或疼痛较轻。局部肿胀，皮肤可有红斑，有压痛。起病后2～5天之内，感染部位有气体产生而出现捻发音。与气性坏疽比较，厌氧性蜂窝织炎的全身症状较轻，但也可有脓毒型体温。皮下病变范围较大，皮面检查常不能确定皮下病变范围。检查伤口，见有臭味气体，气体量较气性坏疽为多，可有坏死组织碎块随脓液流出。创面有时有灰白色粗糙假膜覆盖。深筋膜下的肌肉并无重大损害。本病临床症状虽较气性坏疽轻，但不可忽视，若延误诊治，感染可能迅速发展而造成死亡。为避免截肢等治疗错误，应与气性坏疽鉴别，以渗出物作涂片检查，前者可见多量脓细胞，而后者则几乎不见脓细胞。除临床症状外，手术时可进一步明确诊断。切开皮肤切除皮下坏死组织后，深筋膜下肌肉外观正常，刺激时能收缩，切开肌肉时有活动性出血，即可排除气性坏疽。
应尽早诊断并及时进行外科手术。须作长切口以充分减压，切除坏死及感染严重的组织，通畅引流。组织内气体的分布和感染范围无重要关系，因此，不应因有气体而切开或切除有气体部位的健康组织。创面可用过氧化氢液冲洗。全身应用抗生素，如青霉素G、氯林可霉素、氯霉素、先锋霉素Ⅰ等。此外，应注意全身支持疗法。有条件可进行高压舱氧治疗。