月经先后无定期
又称“月经愆期”、“经乱”。指月经不按周期来潮，时而先期，或时而后期7天以上，连续两个周期以上的病证。本病属月经周期的严重紊乱，一般经量不多，行经期正常。如失治或治疗不当，严重者可发展为崩漏或闭经。多因肝失疏泄，气机逆乱；或肾气虚衰，冲任受损，血海蓄溢失于常度所致。辨证论治：
❶肝郁无定期者，经行不畅，经量或多或少，色紫红有块，常伴有胸胁、乳房、少腹胀痛。苔薄白或薄黄，脉弦。以逍遥散疏肝理气调经。
❷脾虚无定期者，经色淡红量多，面色萎黄，精神倦怠，四肢无力，或身面浮肿，头晕心悸，口淡乏味，大便溏薄。舌淡苔白腻，脉迟缓无力。以参苓白术散益气健脾，和胃渗湿。
❸肾虚无定期者，经量少质清，色淡黯，常伴腰骶疼痛或头晕耳鸣。舌淡少苔，脉细尺弱。以固阴煎(人参、熟地、山药、山茱萸、菟丝子、远志、五味子、灸甘草)益肾养血，调理冲任。
❹血瘀无定期者，经来乍多乍少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌暗或有瘀斑，脉弦或涩。以桃红四物汤活血祛瘀调经。针灸治疗：以关元、三阴交为主穴。肝郁配太冲、肝俞、期门，肾虚配肾俞、太溪、水泉。经行不畅者加蠡沟；胸胁胀痛者加支沟、太冲；腰脊酸软加肾俞、曲泉。针刺手法酌情补泻。调护：
❶注意经期卫生。
❷患者平素应调情志，避免郁抑忧思。
❸节嗜欲，慎房室。
月经先后无定期
经期不准，或前或后，潮无定时，称“月经先后无定期”，或名“经乱”，“月经愆期”。发病的主要机理是气血失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常所致。它与肝、肾、脾关系密切，汪石山说：“妇人以肝为主，以血用事。”肝藏血而司血海，肝气疏泄太过与不及，均可使血海蓄溢无常。肾主藏精，为月经之本，肾虚封藏失职，则血海蓄溢无时。脾为后天之本，生化之源，脾统血，脾虚则生化、统血失司，冲任功能失调而致经期紊乱。故治疗分别以舒肝、固肾、补脾为主，使气顺则血和，精充则血足，脾健则血生，冲任得养，血海蓄溢有时，经行自有定期。
肝郁月经先后无定期： 肝主疏泄，宜条达，若情志抑郁，或性躁忿怒，肝气拂逆，气血紊乱，致血海蓄溢失常，经期乖乱。《傅青主女科》：“妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎？”证见经期不准，或先或后，或断或续，经量时多时少，色黯红，经前或经期乳房、小腹、胸胁胀痛，郁闷不舒，喜叹息，苔薄脉弦。治宜疏肝理气，养血调经。方用逍遥散(《和剂局方》)去煨姜之辛散，加郁金、川楝舒肝达郁。若兼见腹痛、经行不畅者，则加香附、延胡索理气止痛。若肝郁化热，而见头晕头痛、咽干口苦、舌红苔薄者，可加丹皮、梔子之属以清肝热。
肾虚月经先后无定期： 肾为先天之本，天癸之源，若禀赋不足，或房室所伤，产乳过多，致肾虚封藏失职，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常，而经行先后不定。《景岳全书·妇人规》：“肾虚经乱，妇人因情欲房室，以致经脉不调者，其病皆在肾经。”肾虚经行先后不定，有偏肾阳虚、肾阴虚之分。若肾阳偏虚者，证见经期错乱，或先或后，量少，色淡质清，小腹冷痛，头昏耳鸣，小便清长，夜尿增多，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜温补肾气，固冲调经。方用大补元煎(《景岳全书》)。如肾阴偏虚，证见月经或前或后，量少，色鲜红，腰膝酸软，舌红少津，脉沉细数。治宜滋肾养血、调经。方用左归饮(《景岳全书》)，加龟板、丹皮以养肾精而清伏火。如肾虚而兼肝郁者，证见经期先后不定，经色黯而质稀，时感两胁胀痛不舒，舌黯苔薄，脉沉弦。治宜舒肝益肾，方用定经汤(《傅青主女科》)，加川楝子以疏肝之滞。
脾虚月经先后无定期： 多因素体脾虚，或为饮食劳倦所伤，或为肝气犯脾，以致脾虚气弱，失其生化、统摄之功，冲任受损，则月汛失常，潮无定时。《叶氏女科证治》：“经来或前或后，名曰愆期，此由脾胃虚弱，冲任损伤……。”证见经期紊乱，或前或后，经量或多或少，色淡质清，神疲气短，纳差便溏，舌淡红，苔白腻，脉虚缓。治宜健脾益气，使脾健则血生，气旺则能摄，而经自调。方用参苓白术散(《和剂局方》)去苡仁，加当归黄芪，以增益气养血调经之功。