新生儿呼吸窘迫综合征respiratory distress syndrome of newborn

又叫新生儿肺透明膜病，系新生儿危重症之一。是由于新生儿肺泡Ⅱ型上皮细胞尚未成熟，因此该细胞生成的表面活性物质不足，肺泡表面张力增高而出现肺不张、肺水肿，在肺泡、肺泡壁、细支气管壁上附有嗜伊红膜。临床表现：多发生在妊娠不足38周的早产儿，产后呼吸与心跳可正常或窒息，多在12小时内出现进行性呼吸困难，缺氧程度逐渐加重，很快出现紫绀、呼吸不规则及衰竭。治疗：吸氧、人工呼吸、纠正水与电解质紊乱、控制感染等。本病死亡率高。

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndro-me，简称RDS)又称新生儿肺透明膜病，是指新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难和青紫。病因至今未明，目前认为与肺泡表面活性物质缺乏有关。由于肺泡表面活性物质缺乏，肺泡失去了原有的稳定性。促使在肺泡、肺泡壁及细支气管壁上有嗜酸性的透明膜形成，影响了肺泡的功能。本病多见于早产儿，剖宫产儿，孕妇有糖尿病或妊娠高血压综合征的新生儿。
患儿出生时一般情况尚好，出生后1～3小时仅出现呼吸增快，12小时内出现进行性呼吸困难，患儿呻吟，青紫、呆钝、面部虚肿，吸气时出现三凹症(胸骨上窝，肋间及剑突下凹陷)，呼吸急促，可多至每分钟100次以上，体温上升，四肢厥冷。重症者48小时左右达高峰后逐渐陷入呼吸衰竭。部分病例经治疗后病情渐缓解，病程渡过72小时者多可逐渐康复。肺部X线检查，早期以毛玻璃状阴影为特点，随着病程进展，可有弥漫性网状颗粒阴影。周围肺泡无空气，故支气管透亮阴影较突出，呈“空气支气管造影”图形，动态观察肺片，有助诊断。
此症的预防在于预防早产、合理掌握剖宫产指征，选择性剖宫产的时间尽可能推迟到预产期施行。对有可能早产的孕妇，在临产前48小时以上，静脉点滴地塞米松15mg，可降低新生儿肺透明膜病发生率。娩出时尽量防止羊水吸入，出生时如有窒息，应及早气管插管，以清除羊水等异物，离开产房前要用导管吸清胃内羊水，入婴儿室后必要时隔几小时再吸1～2次。
对本病宜及早诊断并及时采取综合措施。注意保暖，使腹部温度保持在36.5℃左右，以使体内耗氧量保持最低水平，室内或暖箱内湿度在60～70%。给氧吸入，并保证液体量及热卡供给。积极纠正酸中毒，用5%碳酸氢钠4ml/kg，加入25%葡萄糖5ml中，缓慢静注，症状无改善者，半小时后可重复一次。出现高血钾者，必须及时纠正，可用25%葡萄糖液按每3g葡萄糖加1u正规胰岛素静脉滴注。同时应给青霉素、庆大霉素等抗生素控制感染。为改善细胞内呼吸可用辅酶A，三磷酸腺苷、细胞色素C、维生素B6静脉滴注。有心衰和脑水肿者须及时控制。

新生儿呼吸窘迫综合征neonatal respiratory distress syndrome,NRDS

“见新生儿肺透明膜病”。