斜视矫正术
斜视矫正术的手术目的是通过增强或减弱某些眼外肌的力量，使眼球恢复至正位，重建双眼单视功能，以及矫正外观缺陷。增强眼外肌张力时多采用前徙、折叠或缩短术；减弱眼外肌张力时，则作后徙或切断术。如一根肌肉矫正不够，再作其对抗肌，或加作其另一眼的配偶肌。儿童术前术后均应加强训练，方能巩固和提高视功能。关于矫正的程度或分量问题，由于影响的因素很多，难凭数字计算确定术后效果。粗略估计，对水平肌来说，每后退1mm合并切除其直接对抗肌1mm，可矫正4～5°。对于垂直肌，由于各肌肉的位置不同，上下方向的矫正效果也各异，如上直肌后退1mm，约矫正2～4△; 下直肌后退1mm，约矫正3～4△; 下斜肌后退8mm约矫正12～15△；上斜肌折叠5mm，约矫正5△，因此一次手术常不能达到预期效果。
为了保持视功能，手术的时间应愈早愈好，延迟手术，则斜视眼的弱视往往不能改善，至多只能达到外观上眼位端正的要求。水平肌与垂直肌手术的原则稍有不同：
(1) 水平肌手术是临床上广泛运用的眼外肌手术。多用于矫正共同性内斜视和外斜视。被手术的眼肌是内直肌和外直肌。手术应注意如下事项：
❶术前充分矫正屈光不正。弱视须经过训练，尽可能争取恢复双眼单视的功能。
❷确定注视眼和非注视眼的斜视角度，测定肌力强弱，以选择被手术的肌肉。如内直肌肌力过强引起内斜，则可先动内直肌。
❸如斜视眼有弱视，手术应尽量限于斜视眼。
❹对交替性斜视，两眼视力大致相等者，原则上应将手术量分配在双眼上。
❺内直肌后移一般不超过5mm。外直肌后移一般可达7～8mm，内直肌缩短一般不超过8mm，外直肌缩短以10mm为限。
(2) 垂直肌的手术，临床应用不如水平肌手术广泛。垂直运动牵连的肌肉多数较多，有上下直肌和上下斜肌，每条肌肉对眼球的作用，不是单一的方向。故矫正也较困难。手术原则基本上与水平肌相同，但更应注意：
❶准确地确定受累的肌肉和受累的程度。由于垂直方向融合的限度很小，要尽量避免矫正过度。
❷分期逐步矫正。先对主要肌肉进行矫正，若仍不足，再对协同肌进行补偿性手术。
❸新近麻痹的肌肉，必须首先进行药物治疗，直到半年之后病情不再进步时，方可手术。
❹麻痹的肌肉虽须加强，但若其对抗肌已有挛缩，则应减弱其对抗肌。有时尚需减弱其健眼的配偶肌。
眼肌手术有下列几种方式：
眼肌后退术 是减弱眼肌的方法。将肌肉的止端后退若干毫米。常用于四个直肌和下斜肌。如作内直肌后退术，先垂直切开内侧球结膜，并与眼球筋膜分离，同时分离泪阜下与筋膜间的节制韧带。沿肌肉止端向后，剪开肌肉上下缘的筋膜，伸入斜视钩分离出内直肌。在距肌肉止端后2mm作套环缝线，贴近肌肉止端剪断肌腱，在预计的位置上，把肌肉缝线经巩膜板层穿出，先作活结结扎。如发现矫正不满意，可松开活结，作必要的修正，然后结扎，最后缝合结膜。
眼肌缩短术 是加强眼肌的方法。将肌肉切除若干毫米，再行缝合于原附着点。适用于各条肌肉。如作外直肌缩短术，先垂直切开外侧球结膜并与筋膜分离，游离出外直肌后，根据切除肌肉的长度，在切除线后2mm作一对肌肉套环缝线，贴近肌肉止端剪断肌腱，把肌肉套环缝线分别穿过肌腱附着点的残端，再穿出结膜，在结膜外结扎，如发现有轻微位置不正，可调整缝线结扎松紧度或另作缝线缝合。
眼肌折叠术 也是加强眼肌的方法。将肌肉的一段用缝合线折叠起来，使其缩短，以加强眼肌的目的。如作上斜肌折叠术，先切开鼻上方球结膜及筋膜，用斜视钩从上直肌内侧紧贴巩膜伸入钩出上斜肌，分离其周围筋膜，用折叠器靠近上直肌旁折叠肌肉，并用缝线缝合，再缝合球结膜。
眼肌和腱切断术 是减弱眼肌的方法。单纯切断术效果不稳定，现多被后退术所代替。但也可以通过活结缝线，来控制断端的附着点。部分切断术则是将肌肉暴露，把肌肉两缘的肌纤维各切断三分之一，两个切口要相互错开，使肌肉的力量减弱。
眼肌前移术 是加强肌力的方法。由于四个直肌前方受角膜缘的限制，能前移的距离有限，常以缩短术或折叠术代替。两个斜肌止端都在眼球赤道部之后，故亦不常作前移术。
眼肌移植术 是用于加强麻痹眼肌肌力的方法，如外直肌麻痹，将上、下直肌各一部分移植于外直肌的止端；同时缩短外直肌约9～10mm，缝于原肌腱止端，再缝合结膜。
眼直肌联结术 先将内直肌作最大限度的后徙。再将上、下直肌各分成内、外两等分，将外直肌也同样分为上、下两等分。用丝线将上直肌的外一半与外直肌的上一半结扎，再将下直肌的外一半与外直肌的下一半结扎。此手术简单易行，效果较好，对眼外肌的创伤和眼球前节的血液供给的影响也比较小。这种方法还可在其他直肌麻痹时选用。