指间关节脱位及侧副韧带损伤
指间关节为单向活动的屈伸关节。在关节极度过伸、扭转或侧方挤压时,可造成关节侧副韧带损伤,重者韧带断裂,或伴有撕脱骨折;有时造成关节脱位。脱位的方向大多是远节指骨向背侧移位,同时有侧方偏移。伤后关节呈梭形肿胀,疼痛、局部压痛。如侧副韧带断裂,受累关节有异常侧方偏斜,即分离试验为阳性。早期侧副韧带损伤可用小夹板或铝板伸直位固定患指,以待损伤的关节囊及侧副韧带自行愈合,三周后练习活动,如明确为侧副韧带断裂或有撕脱骨折,需手术修复侧副韧带,如骨折片大,需用细不锈钢针内固定,如骨折片小,可切除只修复软组织。指间关节脱位,整复较易,复位后用丁字铝板将患指固定于功能位二周。
陈旧性侧副韧带断裂,如有肿痛、无力感时,可将松弛的侧副韧带缝合。术后用小铝板将受累关节固定在功能位三周。陈旧性关节脱位可行关节融合术。