房劳又称房室伤、色欲伤、色劳。指性生活过度,使肾精亏耗,是虚损的病因之一。 房劳又称房室劳、房室伤。指性生活过度,致使肾精虚损而为病。 房劳指房事过度,使肾精耗伤,属虚损的病因之一。 房劳 房劳性生活不节,房事频繁,纵欲无度引起的劳伤。《素问·上古天真论》说:“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不时御神,务快其心,逆于生乐”即指此而言。肾藏精,为“封藏之本”,肾精不宜妄泄,若房事不节,则耗精伤肾。精、气、神三位一体,而以精为根基。在房劳中,同时存在着劳力、劳神的因素。精耗则神无依,精亏则气衰。肾为先天之本,亦为诸脏之本,肾伤亦必累及他脏。所以房劳不唯耗伤肾精,其影响涉及精、气、神及五脏六腑,是整体性的。故其临床表现除精关不固而致遗精、滑精、白淫、白浊,以及性机能减退的早泄、阳萎之外,同时伴见许多全身性的形神病状,如腰膝酸软,周身乏力,精神萎靡,失眠、多梦,健忘、眩晕、耳鸣,齿松发落等。诸多虚损病证,以及成人早衰,多与房劳太过有关。年老肾气衰是一般规律,故老年保健,尤应慎行房事。 ☚ 饮食劳倦 发病 ☛ 房劳fánɡláo又称房室伤、色欲伤、色劳。指性生活过度, 使肾精亏耗, 是虚损的病因之一。 房劳 房劳房劳是指房室不节、淫欲过度、耗伤精气而致的病理状态。房劳伤在中医病因学中占有重要的地位,因临床上并不少见,故为历代医学家所重视,并有不少精辟的论述。但在国外医学中却少专论。故很有必要作进一步的研究。 中医学认为房事与五脏之功能密切相关,其中尤以肾为主。同时还涉及与精、气、神的相互关系问题。如《素问·六节藏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”。这是说,肾是藏精之处,精气潜藏於此,宜闭蛰而不宜多泄。这种先天之精是肾本身所具有的。男女两性交合之精气,是人类所以能够生育繁殖的最基本的物质。它与人体之形成、生长、发育以至衰老、死亡都直接有关。故《灵枢·经脉》说:“人始生、先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙、皮肤坚而毛发长”。这是指出生前的个体发生而言的。《素问·上古天真论》又说:“女子七岁肾气盛,齿更发长; 二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实,发长齿更,二八肾气盛,天癸至,精气溢泄,阴阳和,故能有子;……八八则齿发去,五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。”这是指出生以后的生长发育和衰老过程而言的。由此可见肾气之盛衰,也即精气之盛衰,对人生之关系是极为重要的,甚至具有决定性的作用。此外,该论又说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”。这是说:肾还藏有另一种来源于五脏六腑之精气,即由后天水谷之精微生化而成的精气。由这种后天之精培补着先天之精,为整个人体源源不断地供应着生化之源。在中医理论中,精、气、神是生命的根本,素有“人生三宝”之称。如《灵枢·本脏》说:“人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也”。精、气、神三者,虽然各有特殊的功能。但实际上是三位一体的,不可分离的整体。精为神之舍,有精则有神,精伤则神无所依,是为失守。精又为气之母,精虚则气衰,精竭则无气,无气则死。故精、气、神三者,存则俱存,衰则俱衰,亡则俱亡,且以精为根基。精气足则人体轻劲多力,肌肤润泽,容颜光彩,耳目聪明,长度百岁; 精气不足则面色枯槁,肌瘦乏力,神形俱衰,常不到半百而夭亡。故《本神》说:“是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣”。房室不节而内伤致病的关键就在于纵欲无度,耗精伤气而失神。房劳最先最直接的是使有形之精液耗损而伤肾。徐灵胎说:“夫精即肾中之脂膏也,有长存者,有日生者,肾中有藏精之处,充满不缺,如井中之水,日夜充盈”,“若纵欲不节,如浅狭之井,汲之无度,则枯竭矣”。肾精属阴,伤精即伤阴。元阴与元阳原均为肾所秘藏。平时“阴平阳秘,精神乃治”。如果阴精既亏,则阳无所依,浮而上越,以致虚火上炎而为病。阴虚日久,阴损及阳而阴阳俱虚。《丹溪心法·劳瘵》谓:“劳瘵之症,非止一端,其始也,未有不因气体虚弱,劳伤心神而得之,以心主血,肾主精,精竭血燥,则劳生焉”。《十药神书》说:“虚劳之由,盖因人之壮年,血气充聚,精液完足之际,不能保养,惟务酒色,日夜耽欲,无有休息,以致耗散精液,虚败精液,则呕血吐痰,以致骨蒸烦热,肾虚精竭,气力全无,谓之火盛金衰,重者半年而死,轻者一载而亡。”男子之阳痿、遗精、滑泄及白淫之类,女子之赤白带下,月经不调等证,也多因房室不节而来。《素问·痿论》说:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫”而形成阳痿。《冯氏锦囊秘录》称: “因梦交而出精者,谓之梦遗,不因梦交而自泄者、谓之滑精,耳闻目见,其精自出,名曰白淫,皆因相火所动,久则有虚而无寒也。总之,遗精淋浊,皆心虚有热,火妄动则不能下交于肾,故元精失守也”。又称:“妇女赤白而不甚稠者曰白淫,与男子白浊,全系于肾”。张景岳也说:“妇人因情欲房室,以致经脉不调者,其病皆在肾经”。如若房劳纵欲,精血既亏,相火必旺,则肝肾之阴亏,始而经来甚少,尚不为病,继而奇经失养,无以下注冲脉,终至闭经不行,则病之本在肾,而经病为标矣。因此,赵献可在《医贯》中说:“调经必滋肾水”。妇人产后不慎房室也能引起不少妇科疾病。《千金方》说过:“妇人产后百日以来,极须殷勤,忧畏勿纵心犯触,及即便行房。若有所犯,必身反强直,犹如角弓反张,名曰蓐风,则是其犯候也”。这是产后感染的表现。《妇人良方》称:“产后阴脱、玉门不闭,因坐产努力,举动房劳所致”。《傅青主女科》认为:“少妇产后半月血崩昏晕,谁知是不慎房帏之过乎!”由此可见,妇人之经带胎产也多能受房室之影响。人身是一个整体,五脏之间是相互依存,相互制约的,一脏既损,必将累及他脏而为病。《景岳全书》指出:“真阴所居,惟肾为主。盖肾为精血之海”,“为五脏之本,故肾水亏则肝失所滋而血燥生,肾水亏则水不归源而脾痰起,肾水亏则心肾不交而神色败,肾水亏则盗伤肺气而喘嗽频,肾水亏则孤阳无主而虚火炽”。后世对由肾及肺之病机论述较多。如龚居中《红炉点雪》认为:人之一身,金水二脏,不可暂伤,盖金为生化之源,水为生生之本。真阴既亏,则火自偏胜,则上炎烁金,则生化之源已息,而水子何以借其胎养乎。夫一水既亏,则五火相煽,火迫肺而为咳,痰壅喉而为嗽。真水日涸,益为致火之胎,于是阴愈消而阳愈亢,燔烁蒸炎,迫血上行,越出诸窍,而为咳唾吐衄等候。如果肾水亏损,肝无以滋养, 则可形成水不涵木之证, 见于目者, 始则𥆨𥆨不能远瞩, 久则昏暗,时见黑花飞蝇。如当精血衰耗,水不涵木而木少滋荣,还可见肝阳偏亢,内风时起,虚火上乘,而无故卒倒,筋骨无养而偏枯不遂。肾虚精亏还可伤及脾阳而形成所谓五更泄。张璐在《张氏医通》中说:“肾虚失其闭藏之职也,则命门之火熄而水独治,故令人水泻不止,其泻每在五更,天将明时,必洞泄二、三次,以肾旺于亥子五更之时,故特甚也”。消渴之证亦可因房劳而致。《外台秘要》称:“消渴者,原其发动,此则肾虚所致”。《丹溪心法》称:“真水不竭,安有所谓渴哉”。陆渊雷在《金匮要略今释》中说: “以糖尿病之三种原因究之, 当以房室占其主要。”平时斲伐太过,固能致房劳伤,如在病后不慎房室,则可以导致复发,甚至可以造成不治的悲剧。仲景《伤寒论》有“辨阴阳易差后劳复病脉症并治”专章,论及男女在伤寒病将愈之时,余邪未尽而犯房事后出现的反复证治。方广《丹溪心法附余》中论及下脱时称:或因伤寒,误与妇人交,其证小腹紧缩,外肾收缩,面黑气喘,冷汗自出。唐容川在《血证论》中告诫人们说:“失血之人,以养息为第一、若不忌房劳,是自促命期,于医何咎?” 在此应强调的是,房劳伤的表现虽以肾为主,但其原始动因却在心。对此,张景岳也认为: 淫欲邪思,损惟在肾,盖心躭欲念,肾必应之,凡君火动于上,则相火应于下,炽而无制则为龙雷,而涸泽燎原,无所不至,故其在肾则为遗淋带浊,而水液渐以干枯。凡师尼室女失偶之辈,虽非房室之劳而私情縏恋,思想无穷,所愿不得,欲火摇心,真阴日削,遂致虚损不救。张景岳还告诫人们说:“苟欲惜命,先须惜精; 苟欲惜精,先宜静心”。强调这一病机是非常重要的。故凡治虚劳者,必先治心,否则舍本求末将徒劳无功。 人与天地间的其他生物一样,为了维持种族蔓延而营其生殖本能原是正常的生理现象,当然是不会致病的。因此,禁欲是不对的。问题在于若使纵欲无度,超越了正常生理限度,当然将进入病理状态,这是可以理解的。在此所以要指出房劳伤之重要性全在于希望能进一步增强人民体质,防患于未然而达到延年益寿的目的。所以,张景岳说:“人自有生以后,惟赖后天精气以为立命之本,故精强神亦强,神强必多寿; 精虚气亦虚,气虚必多夭。其有先天所禀,原不甚厚者,但知自珍而培以后天,则无不获寿; 设禀赋本薄而且恣情纵欲,再伐后天,则必成虚损,此而伤生,咎将谁委”。(《景岳全书·杂病谟》)由此可见,欲求健壮长寿者,宜从慎起居,节房室做起。这点实为养生之道的一个重要方面. ☚ 劳损 水土不服 ☛ 房劳fáng láooverstrain due to excessive sexual activity |