战伤气胸
战伤气胸是胸部战伤后发生的胸膜腔积气，常与血胸同时存在，合称血气胸。战伤气胸可分为开放气胸、闭合气胸和张力气胸。
开放气胸 指胸部穿透伤致胸壁缺损，空气通过胸壁伤口进出胸腔。有的胸壁缺损较小，空气进出时，特别在吸气时发生吸气的声音，故又名吮吸伤。由于胸腔失去负压，伤侧肺很快萎陷，丧失呼吸功能，未经氧合的静脉血流经萎陷的肺脏组织后，回流至左心，降低了PaO2。发生纵隔扑动： 吸气时纵隔推向健侧，使健侧肺受到压迫。同时，健侧肺吸入伤侧肺内部分PO2低、PCO2高的气体。呼气时，气体从胸腔逸出，纵隔向伤侧移动又回到正中线。同时健侧肺中一部分PO2低、PCO2高的气体被吹入伤侧肺。胸腔失去负压及纵隔扑动影响纵隔大血管血流，造成严重呼吸循环功能障碍。胸壁缺损越大，生理紊乱越重，如不及时处理，常迅速导致死亡。在火线抢救时，应立即用大块敷料密封伤口，利用宽胶布固定，再以绷带包扎，迅速后送。团救护所应纠正包扎，注射抗生素，静脉滴注平衡盐液抗休克。师和一线医院施行闭式引流术及胸壁清创止血，缝合胸壁伤口。
闭合气胸 多见于胸部闭合战伤或投射物小的胸部穿透伤，伤后胸壁伤口闭合，气胸与外界不相交通。若胸腔内气体来自肺的裂口，由于胸腔内气体压迫肺脏，肺裂口可停止漏气。若胸腔积气占胸腔的1/3以下，肺有轻度萎陷，对呼吸循环影响不大，伤员仅觉胸闷、胸痛及胸部压迫感，称为小量闭合气胸。检查可发现轻度气胸体征。应严密观察，必要时行胸腔穿刺抽出气体。如占胸腔2/3以上.则为大量闭合气胸，有较重的压迫症状，心脏、气管向健侧移位，为较重的肺裂伤和小支气管损伤引起。出现呼吸困难，可先行胸腔抽气减压，如胸腔穿刺无效，则于锁骨中线第二肋间行闭式引流术。若并发有血胸，则于腋中线5～6肋间行闭式引流术。
张力气胸 多见于胸部闭合伤，气体来自肺和大支气管裂伤，创口呈活瓣状，呼吸时空气能进入胸膜腔但不能排出，因此气体逐渐增加，胸内压力愈来愈高。使伤侧肺完全萎陷，失去呼吸功能，纵隔明显移向健侧，压迫健侧肺使呼吸功能进一步发生障碍。纵隔大血管尤其是上下腔静脉由于纵隔移位而扭曲，同时胸膜腔内压力显著上升，回心血流受阻，迅速引起呼吸、循环衰竭。气管、支气管和小支气管裂伤，创口小的开放气胸，亦可引起张力气胸，伤员重度呼吸困难、休克、颈静脉怒张、紫绀，气管及心脏明显向健侧移位，伤侧胸部饱满，呈鼓音，呼吸音消失。胸腔穿刺时注射器的内管自动向后移动。急救时可用大号针头(15～16号)于锁骨中线第二肋间刺入胸腔排气，再用大号注射器抽气，直到症状明显改善。为在后送途中持续排气，可于针头缚一橡皮指套，其顶端剪一小口，成为单向减压活瓣，使胸内气体能排出而不能进入。在师或一线医院，于锁骨中线第二肋间放置闭式引流管持续排气。若无改善，应剖胸探查。