亦称急进型高血压。为一种预后严重的高血压病，约占高血压的1%。多见于中、青年。可初起即为恶性型，亦可由缓进型高血压病突然转变。血压显著升高，舒张压多在17.3kPa (130mmHg)以上。病情发展迅速，常在数月或1～2年内发生脑血管意外、心力衰竭或肾功衰竭。最后多死于尿毒症。
恶性高血压malignant hypertension
指表现为急性危重的高血压。约1%～5%的中、重度高血压患者可发展为恶性高血压，其发病机制尚不清楚。可能与不及时治疗或治疗不当有关。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。其临床特点：
❶发病较急骤，多见于中、青年。
❷血压显著升高，舒张压持续升高(≥130mmHg)。
❸头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿。
❹肾脏损害突出，表现为持续性蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全。
❺进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。