恶寒四4642动发冷。⑴江淮官话。江苏扬州〖 〗。～发热。江苏连云港〖〗。⑵西南官话。湖南常德〖〗。

害怕某事物

怕麻烦：惮烦
害怕困难：惮难 惧惮 畏难(～情绪)
害怕艰难困苦：怕风怯雨
害怕劳累：惮劬
害怕苦累：怕苦 伤苦 惮劳
害怕脏和苦：嫌脏怕累 怕脏怕苦
惧怕不能坚持：惶挠
怕惹是非或怕犯错误：怕事
畏缩怕事：怯缩
害怕冷：怕冷 恶寒
畏惧罪刑：畏罪
生怕失去：患失

恶寒

145.恶2寒(p1140.1)

书证引汉·张仲景《伤寒论·辨脉法》标点作： “病有洒淅，恶寒而复发热者，何？”
按：标点有误，不合文法。疑问代词当与上文连读，问“先恶寒而又发热的缘故是什么”，则“者”下之逗号必当删除而后可。

恶寒恶(wu 误)

症状名。即怕冷。诸邪郁遏表阳，或阳虚卫弱所致。《素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《丹溪心法·恶寒》：“阳虚则恶寒。”《张氏医通·寒热门》：“有卫气虚衰，不能实表分肉而恶寒者；有上焦之邪，隔绝营卫，不能升发出表而恶寒者；有酒热内郁，不得泄而恶寒者。背恶寒是痰饮。……外感、内伤、伤食、温痰、火郁、皆有恶寒，非独阳虚也。”《证治汇补·恶寒》：“此第言阴阳正虚之病，他如风、寒、暑、湿、痰、火、郁、瘀、痈、疮，一切邪气拂郁于表，表中之阳气不能发越者，皆令恶寒。”又：“恶寒者，虽居密室帏幕之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓颔战栗，非若恶风之候，见风则凛凛畏惧，无风则坦然自适也。”本证有外感恶寒、内伤恶寒两类。外感者，可见于感冒、伤寒、温病、疟疾等病症。内伤者，有阳虚恶寒、痰饮恶寒、郁火恶寒等。参见有关各条。

恶寒

证名。出自《素问·骨空论》，即怕冷。

恶寒惡寒è hán

畏寒，怕冷。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”

恶寒wùhán

症状名。出《素问·骨空论》。即怕冷。有外感恶寒、内伤恶寒两类。外感恶寒见于感冒、伤寒、温病、疟疾等病症。内伤恶寒主要有阳虚恶寒、痰饮恶寒、郁火恶寒等证。详各条。

恶寒

恶寒是指患者的自觉怕冷症状。
病名考证 恶寒名出《内经》。古代医籍又因恶寒的程度不同，列有不同的名称。仅有恶寒，而无躯体颤振者，《内经》称为“身寒”、“外寒”等，《伤寒论》称啬啬恶寒”。自觉恶寒，且躯体颤振者，《内经》称“振寒”、“寒栗”、“怢栗”等； 《诸病源候论》则称为“寒战”或“战寒”； 《太平圣惠方》称为“寒颤”；《素问玄机原病式》称为“战栗”等。根据恶寒的部位有异，《伤寒论》有“背恶寒”； 《丹溪心法》有“面寒”； 《张氏医通》有“身前寒”等。根据恶寒发作时间的差别，《医碥》又有“昼寒”、“夜寒”、“昼夜俱寒”等不同名称。
病因病机 《内经》认为主要是阴胜阳虚。《素问·阴阳应象大论》：“阴胜则身寒”，《素问·调经论》：“阳虚则外寒”。阴胜阳虚，可因风寒外袭所致，如《素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”；《灵枢·口问》：“寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗。”亦可因疟疾发作所致，如《素问·疟论》：“夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。”也可由寒湿稽留，血凝气滞，寒从内生，如《素问·逆调论》：“是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如水中出。”恶寒由脾肾阳虚引起的亦不少。脾为后天之本，脾阳虚弱，不能运化精微，上输于肺，肺气虚弱，则不能温煦皮毛，因而出现恶寒。正如《脾胃论》所说：因胃虚而肺受病则恶寒。肾为先天之本，内寄真火，为人体阳气之根，肾阳虚衰，必导致全身阳气不足而恶寒，甚至出现寒冷彻骨的症状。正如《素问·逆调论》所说：“肾者水也，而生于骨，肾不生，则水不能满，故寒甚至骨也。”《景岳全书·杂证谟》也指出：“禀赋素弱，多有阳衰阴胜者，此先天阳气不足也。或斫丧太过，以致命门火衰者，此后天之阳气失守也。其证则未冷先寒，或手足清厥，或身为寒栗。”说明先后天不足也是恶寒发生的重要因素之一。恶寒也有因火郁的。《素问·至真要大论》说：“诸禁鼓颌，如丧神守，皆属于火。”也有因阳极必阴，热极反兼水化，故自觉恶寒，乃是假寒真热之象。后世医家在《内经》的启发下，对恶寒的病因病机均有所论述，特别对内伤恶寒有新的发挥。到清代，《证治汇补》对内伤恶寒的病因病机作了较全面的概括： 有阳虚，劳倦，肺火，痰饮，伤酒，伤食，疮毒，郁火等。《医碥》也提出内伤恶寒有五： 阳衰表虚，阴乘阳位，阳气郁陷，热盛气散，肺被火刑。综上所述，恶寒的病因病机可简单归纳如下：
感受外邪： 由于卫气不固，腠理疏松，感受风寒或风寒挟湿之邪，卫表阳气不能发越，以致恶寒。若邪传入里化热，热郁于内，表气不通，亦可外见恶寒，此为里热外寒之证。或感受温邪初起，邪袭肺卫，卫气被郁而恶寒；亦可因感受暑热之邪，气阴内耗，正气受伤，卫外不固而恶寒。另有感受疟邪，伏于半表半里，正邪交争，则寒战发热，先后出现。
饮食不节，劳倦内伤：饮食不节，伤于酒食，积于中焦，阳气被郁，不能外达；或因劳倦内伤，损伤脾胃，清阳之气不能布散于卫表；或因脾胃虚弱，运化无权，聚湿生痰，阳气郁遏，不能外达，遂见恶寒。
火郁于内：由于久病成郁，郁火内蕴，阳气不得外越，以致恶寒。
脾肾阳虚：因久病之后，或房室不节，斫伤太过，或年老体虚，脾肾阳虚，不能温煦卫表而见恶寒。
恶寒与恶风都是怕冷，但在程度上有轻重之差别，恶寒较重，恶风较轻。恶风是见风而冷，若不当风则无恶寒感； 恶寒则虽居室之中亦觉怕冷。
分类 主要分外感，内伤两大类。外感恶寒见于感冒、伤寒、温病、疟疾等症；内伤恶寒主要见于阳虚、劳倦、痰饮、郁火、伤食、饮酒等。
辨证施治 主要分以下六种：
(1)阳虚恶寒：症见恶寒踡卧，肢冷，便溏或自汗，面色㿠白，脉沉细。多由肾阳衰微。 肾主一身阳气，肾阳虚则一身之阳气皆虚。命火衰微不能生土，可导致脾阳虚。治宜温养脾肾，振奋阳气。可选用姜、附、桂、参、芪一类方药，如附子理中汤、人参四逆汤、附子汤、黄芪建中汤等。若兼见气怯神疲，腰膝痠软，甚或阳痿滑精，宜着重温补肾阳，用右归饮。
(2)劳倦恶寒：症见洒淅恶寒，短气懒言，倦怠无力，脉濡。因劳役过度或饮食失节，日久脾胃损伤，中气下陷，清阳之气不能升发，水谷精微不能上输心肺，营卫失守，肌表无阳以温煦，故不任风寒。治宜补中益气升阳，方选补中益气汤、升阳益胃汤。
(3)痰饮恶寒： 症见恶寒或背恶寒，胸胁支满，目眩，肢体沉重或周身疼痛，舌苔白腻，脉滑或沉。因痰滞上焦，抑遏络脉，营卫受阻，阳气不能外达所致。治宜通阳化痰。胸胁支满，目眩较重者，用苓桂术甘汤。痰多者，用苍白二陈汤加羌活、防风、桂枝。痰停中焦，伴发两臂疼痛者，用指迷茯苓丸。
(4)郁火恶寒：症见恶寒，甚则战栗，四肢厥冷，口苦，尿赤，舌红，脉数。因火郁清道，热盛于里，阳气不达于外，肌腠失却温煦，故凛凛而寒。《张氏医通·恶寒》说：“凡病但恶寒而不发热者，多属火郁之症。”宜详辨脉证。根据“火郁发之”原则，治宜宣发散火。常用火郁汤。若火郁于脾而令人恶寒者，可伴困倦，气怯懒言，宜升阳散火汤。本方与火郁汤大同小异，但不用葱白之辛通，黄连之苦寒，而加人参益气，重用甘草和中。若火郁于肺，肺受火刑，毛窍常疏，症见皮肤蒸热而又洒淅恶寒，可伴咳嗽，咽干。治宜清金润肺，用泻白散。
(5)伤食恶寒：症见洒淅恶寒，胸膈痞塞，胃脘饱闷，嗳酸噫气，恶心，脉紧或沉滑。由于饮食自倍，胃肠乃伤，积滞于内，气不能化，中焦斡旋失职，阳不外达。治宜消导，食化则痞塞自消，用保和丸或平胃散合香砂枳术丸。若积滞内阻，生湿蕴热，脘腹痞满，便秘不爽，舌苔黄腻者。宜于消滞祛湿之中，佐以通腑。用积实导滞汤。
(6)伤酒恶寒：症见恶寒，手足颤振，口渴，昏眩，胸膈痞闷，呕吐痰涎，小便不利，脉浮大而虚。因饮酒太过，酒热内郁，酒气与谷气相搏不得宣越，上焦痞塞，阳气怫郁不达于外。治宜解酒毒，散气郁。用葛花解酲汤。使酒湿上下分清，阳气得以宣达。
至于背恶寒，多由于阳气虚亏。《丹溪心法》：“凡背恶寒甚者，脉浮大而无力者，是阳虚也。”背恶寒也有外感、内伤之别。背恶寒属内伤者，多见于素禀阳虚，《张氏医通》主用八味丸温补；或见于劳倦内伤，营卫不足，阳气不充，治宜益气升阳，用补中益气汤加附子；或见于痰饮，《金匮要略》：“心下有留饮，其人背寒如掌大”。饮聚阳气不通，宜温化痰饮，用苓桂术甘汤；或见于瘀血内滞，阳气不达，《张氏医通》主用桃核承气汤。身前寒和面寒，属阳明经病。《灵枢·经脉》认为胃足阳明之脉气不足，则身以前皆寒栗。《丹溪心法》认为阳明经本虚气不足，则身前皆寒，故面寒，主用升麻附子汤。昼寒多属外感，治以疏风解表为主；夜寒属阳虚，治以温阳为主；昼夜皆寒则属阴盛阳微。治疗应以温阳散寒为主。

恶寒wù hán

aversion to cold