急性感染中毒性脑病

本病系指由某种急性传染、感染性疾病所致的一种与脑炎相类似的临床综合征。脑实质呈现广泛性充血、水肿、小出血点和小软化灶等病理改变。是脑部对感染毒素的一种中毒性反应，而并非病原体对脑实质的直接入侵所致。战时，由于体力消耗较大或（和）战伤的影响，机体抗病能力下降，加之各种急性传染、感染性疾病的发病率远较平时为高，故本病尤易发生。如能随时注意增强指战员的身体素质和抗病能力，加强各种传染、感染性疾病的防治和管理，无疑将会减少本病的发生。
发病急骤，患者常在传染、感染性疾病的病程中或恢复期，突然出现高烧、头痛、呕吐、抽搐、瘫痪、感觉障碍、失语，瞳孔大小异常和对光反应迟钝，腱反射异常和病理反射双侧阳性等神经体征，并有谵妄、兴奋、抑郁和躁狂等精神症状。少数患者还可有眼球震颤和共济失调等小脑体征。脑脊液检查除压力升高和蛋白含量增高外，余均正常。病情较轻和治疗正确及时者，上述脑部症状常可在1～2天内逐渐减轻和消失，不遗留任何后遗症状。脑部症状持续时间越久，产生后遗症的可能性就越大，后遗症状就越多越重。少数危重患者可高烧不退，抽搐不止，意识障碍不断加深或迅速进入昏迷状态，最终呼吸、循环衰竭。
诊断主要是根据脑部症状和急性传染、感染性疾病间的密切依存关系，以及各种传染性疾病的流行病学特点和脑脊液的检查结果。并需与其他性质的脑炎、脑膜炎等中枢神经系统炎性疾病鉴别。
本病以治疗原发病为主，同时进行下述处理：
❶每日静滴氢化可的松(200～400mg)或地塞米松(10～20mg)，以加强抗过敏、解毒功能。病情稳定后即可逐渐减量和撤除。还可酌情给予适量神经营养代谢药物，以促进神经功能的恢复。
❷如出现高热、癫痫大发作和脑水肿时，可给予相应处理。
❸应定时翻身、吸痰，保持呼吸道的通畅。缺氧时及时给氧。如昏迷加深、痰液粘稠深在且不易吸出时，可酌情气管切开术。如呼吸浅表或暂停时，应及时进行人工呼吸。
❹心率过快时，可缓慢静注西地兰或毒毛旋花子甙K。血压下降时酌情给予适量升压药。需要时还可静滴706代血浆或低分子右旋糖酐，以改善脑脑实质外伤后遗症质性盲或皮质性聋和失语等，或长期处于去皮质状态或 部微循环。
❺注意水盐代谢、酸碱平衡和营养保证。