痰积脘痛

病证名。指痰阻气滞所致的胃脘痛。《类证治裁·胃脘痛》：“痰积脘痛必呕恶。”《张氏医通》卷五：“痰积作痛，脉滑而实，恶心烦满，时吐酸水。此因气滞碍其道路，不得运行而作痛。清中汤加香附、苍术、南星、滑石、木香、海石之类。如痰甚者，导痰汤加白螺蛳壳煅过一钱。”《症因脉治》卷一治痰癖胃脘病有块，常痛不休，用滚痰丸。参见痰饮胃脘痛条。

痰积脘痛

痰积脘痛是指因痰饮停积于脾胃所致的胃痛。临床以胃脘闷痛，呕痰涎，纳呆，苔腻为特征。 《症因脉治·内伤胃脘痛》：“内伤胃脘痛……背心一片如冰，恶心呕吐，吐出涎痰稍缓，此痰饮症也。”
痰积脘痛名称见《类证治裁》，又称“停饮脘痛”。《症因脉治》称“痰饮痛”，《医宗己任篇》称“痰痛”。
本证的病因，《诸病源候论·脾胃诸病》说：“停水积饮，在胃脘则脏冷，脏冷则脾不磨，脾不磨则宿食不化”。该书《痰饮候》进一步剖析其病机说：“痰水结聚在胸府膀胱之间，久而不散，流行于脾胃，脾恶湿，得水则胀，胀则不能消食也。” 说明停痰留饮，影响脾胃升降输化，导致胃脘痛；又痰饮为阴邪，痰饮内停，阳气被遏，而成胃脘痛。反之，如脾胃虚弱，健运失职，水湿内生，清者不升，浊者不降，停蓄为饮，凝聚为痰，积留中焦，进而引起胃脘痛，症见胃脘阻闷而痛，食后尤甚，食纳量少，恶心，或呕吐痰涎，腹中漉漉有声，或伴有头昏目眩，心悸，气短，不欲饮水，舌苔白腻，脉多弦滑。治宜健脾和胃，蠲饮除痰。方用胃苓汤加减。方中白术、苍术健脾除湿；陈皮、甘草调中和胃；厚朴通利三焦；茯苓、泽泻、猪苓利湿除饮，桂枝温中以助阳化湿。若胃胀闷，食后尤甚，呕吐饮食或痰涎，食则即吐或朝食暮吐。此属中焦阻塞，胃气不降，饮食不下，停积于胃所致。治宜温中化饮，和胃降逆。方用苓桂术甘汤合二陈汤加味，酌加吴茱萸、川椒、神曲、麦芽之类，以温中消食。《张氏医通》认为：“痰积作痛，脉滑而实，恶心烦满，时吐酸水。此因气滞碍其道路，不得运行而作痛。清中汤加香附、苍术、南星、滑石、木香、海石之类；如痰甚者，导痰汤加白螺丝壳。”

痰积脘痛tán jī wǎn tòng

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