心房扑动auricular flutter

系心房率每分钟在250～350次之间的快速而规则的一种心房异位性心律。常发生在有器质性心脏病的病人。如冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及心肌病等。此种病人心室率多与心房率呈比例的减少，每分钟150～160次，且规则。可用毛地黄类药物控制心律，恢复窦性心律后心房扑动可解除。心电图检查有诊断意义。

心房扑动

快速而规则的心房异位心律失常。心房每分钟跳动250—400次，一般房室传导为2:1，即心室跳动每分钟120—200次。较房颤和阵发性心动过速少见。见于严重心脏病，治疗与心房纤颤相同。

心房扑动atrial flutter

为快速、规则的心房异位心律失常。病因、发病机理、症状及治疗与心房颤动基本相同。但在临床上远较前者少见，且多呈阵发性。心电图P波消失，代之以快速而规则的锯齿状扑动波，每分钟250～350次，心室率每分钟150次左右。

心房扑动

心房扑动是快速而规则的心房异位心律失常。心房率约每分钟250～350次，一般房室传导为2:1，较心房颤动和阵发性心动过速少见。以发作性居多，常是窦性心律与心房颤动相互转变时的短暂现象。
心房扑动常发生于有器质性心脏病者，如冠心病、高心病、风心病、心肌病等。胸腔手术后，慢性阻塞性肺部疾患，肺炎或肺梗塞患者也可发生。
发病机理与心房颤动相同，但异位起搏点除极快而规则或环行传导途径固定，因而形成快而规则的心房激动。
临床表现与心房颤动相似，心室率快的可引起心绞痛、心力衰竭、昏厥等。心室率较慢的可不引起明显症状。未经治疗的心房扑动，一般的房室传导为2:1，故心室率常在每分钟150次左右。房室传导比例改变时心室率可突然减半或加倍。伴有不规则房室传导阻滞时，心律可不规则。压迫颈动脉窦或眼球可加重房室传导阻滞，心率可突然减半。仔细听诊可闻及心房音。颈静脉处可能见到频数的心房收缩波，快于心室率，或为其倍数。
心电图特征：
❶窦性P波消失，代以整齐的锯齿状心房扑动波(F波)，频率每分钟250～350次左右，F-F之间无等电位线，在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V₁导联上较清楚（图）。
❷除婴幼儿或合并预激综合征的心房扑动可有1:1房室传导外，房室比例为2:1或4:1,3:1; 5:1较少见。如房室比例不固定则心室律也不规则。QRS波群形态与窦性心律者同，如伴有心室内差异传导，可呈畸形增宽。

心房扑动(2:1～4:1房室传导)

P波消失，出现心房扑动波(F波)形态呈锯齿状，F-F之间无等电位线，频率为每分钟300次，房室传导比例为2:1～4:1，心室率为每分钟75～150次。

有时F波频率和形态不绝对规则，称为不纯性心房扑动，或心房扑动-颤动，是二者并存的现象。
根据临床与心电图特征，诊断并不困难。心室律匀齐的心房扑动需与阵发性室上性心动过速，窦性心动过速相鉴别。心室律不齐者需与心房颤动相鉴别。心房扑动伴心室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波群增宽、畸形、酷似室性心动过速。如颈静脉搏动快于心室率，压迫颈动脉窦可使心率突然减半应考虑为心房扑动。尤其是压迫颈动脉窦心室率减慢，并显示出原来难以辨认的F波，诊断可以确立。压迫颈动脉窦后如心律恢复为正常窦性，可以摒除心房扑动的诊断。
治疗与心房颤动同。心室率较快的可先给予洋地黄类药物控制心室率，在此过程中，心律可能转为窦性，亦可能先变为心房颤动，然后在暂停或改用维持量洋地黄后，转为窦性。同步直流电复律效果良好，成功率可达90%以上。药物转复心律可试用奎尼丁。但使用时须注意当F波频率减慢，房室传导可转为1:1，使心室率倍增，并可引起昏厥。若以上方法均不能使心房扑动中止，则宜持续服用维持量洋地黄类药物以控制心室率。

心房扑动atrial flutter

简称房扑，是房性异位起搏点自律性异常增高，或激动在心房内环行运动，产生的一种主动性、快速而规则的心律失常。心电图表现 P波消失，代之以一系列形态相同、间隔一致的锯齿样F波^*，频率在250～350次/min。室上性QRS波的节律和频率取决于房室传导比例，大多数快而绝对规则，频率在70～180次/min，房室传导比例多为2∶1；慢而规整，F-R间歇固定时，房室传导比例多呈4∶1，少数有5∶1、6∶1传导；缓慢规整，QRS发生时间与F波无固定关系时，多兼有完全性房室传导阻滞；不规整，房室传导比例不固定时，通常为2∶1～7∶1的房室传导。