心原性休克护理
心原性休克是指任何因素所致的心肌收缩力减退，或心排血量降低，出现严重泵衰竭的表现，常见于急性心肌梗塞、心肌疾患、严重心律失常、重症心功能不全、心包急性填塞及心脏手术后等。主要临床表现为中枢神经反应逐渐迟钝、身体无力、四肢潮冷、肤色苍白、表浅静脉萎陷、脉搏细速、血压明显下降等。死亡率甚高，抢救成功的关键有赖于合理的用药和精心的护理。
严密观察病情
❶严密观察血压、心率的变化，尤其当血压不稳定或在使用升压药物的过程中，需随时测量，一般每15分钟测1次；如治疗有效，血压上升、心率转慢，则改为每小时测量1次。要观察肢体末梢有无紫绀，并注意皮肤的温度和湿润度。
❷保持静脉补液通畅，必要时，作大隐静脉切开术使投药方便。又可测量中心静脉压以了解血容量。中心静脉压小于8cmH2O为低血容量指标，应快速输液； 若大于15cmH2O为静脉高压指标，则应减慢滴速。
❸认真仔细地作好监护观察，当示波器出现变化时，应作心电图描记，准确记录变化时间与用药时间。
❹准确地分次记录尿量，并分别标出每小时尿量，以衡量休克的严重性及治疗的反应。判断心原性休克好转的指标，其尿量应大于30ml/h。
❺观察颈动脉搏动，必要时作桡动脉穿刺，插入导管测动脉内平均压，其正常指标为80～90mmHg。
❻一般情况的观察：密切观察病人神志的改变，体温、呼吸及脉搏的充实度； 认真采集各种检验标本并予记录；定时检验血气分析 （酸碱测定），及血钠、钾、氯化物测定等都有助于心原性休克的抢救和治疗。
临床护理 (1)氧气吸入：一般采用鼻导管法，流量为6～8L/min。由于休克时肺循环及肺功能发生一定的变化，病人虽吸入氧气，但动脉血仍不能充分氧合而出现大量动、静脉分流，大部分肺组织得不到灌注，生理上死腔增加，故在必要时予以正压呼吸或高压氧治疗。
(2) 饮食管理：对心原性休克短期不能纠正的病人，每天的总热量不能低于1,500cal，应少量多餐，一般给半流质饮食或软食，神志昏迷者，应插胃管，按时喂流质食物。
(3)预防肺部感染及褥疮的发生： 心原性休克虽处于病危状态，也应帮助病人翻身变换体位。同时用中药红花酒精溶液(15g红花浸泡于100ml50%酒精2天)，每4小时按摩骨胳突出部位。因红花有活血化瘀作用，与50%酒精合用，可促进血液循环，从而达到预防褥疮的目的。要保持呼吸道通畅，对老年体弱无力咳嗽咯痰者，定时拍击病人背部，注意痰的引流。限制探望人员，防止交叉感染，定期进行环境消毒。
(4)注意口腔护理，防止霉菌感染：由于多数病人需要大量激素及抗生素治疗，又因病人抵抗力极差，容易感染霉菌，故每餐后应清洁口腔；如发现口腔已有霉菌感染，可用苏打水及制霉菌液漱口，龙胆紫涂擦感染部位，及按医嘱服用制霉菌素药物。
(5)应用升压药物时的护理： 使用升压药物应随时测量血压，定时记录尿量，尿量每小时不应小于30ml。尽量以最小剂量的升压药物来维持血压，并注意滴速，调节剂量，严密观察局部皮肤，防止药液漏出血管外，以免局部缺氧坏死。
(6) 应用血管扩张剂时的护理：心原性休克时，外周血管阻力升高，大多使用α-阻滞剂，其中以苄胺唑啉应用较多。使用时应从小剂量开始，并注意滴注速度及血压变化，防止血压急剧下降。
(7) 应用强心剂时的护理：病人均有严重心肌受损，对洋地黄制剂极为敏感，易产生心律失常，故在使用后应加强心脏监护，严密观察用药后的反应(参见“心力衰竭护理”条)。
(8) 应用利尿剂时的护理：由于心排出量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，故尿量减少，如液体明显潴留，需酌情使用利尿剂。但休克伴心衰病人使用利尿剂，必须在心排量增加的基础上方能发挥利尿作用。要警惕反复多次使用大剂量利尿剂，因易致低钠综合征，故应严格计算病人出入液量并估计不显性失水量，防止液体出入量平衡失调(参见“心力衰竭护理”条)。
中药独参汤有强心作用，效果显著，可少量多次口服，昏迷者用胃管给药。