下胫腓联合分离

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下胫腓联合分离是指胫腓骨下端彼此间的附著变松，踝穴变宽，距骨多向外、后方脱位。

1．病因 一般在踝关节扭伤、旋前型踝关节骨折、脱位中引起。

2．诊断 X线评价

(1)胫腓间隙大于5mm。

(2)重叠小于10mm或小于腓骨的1／3。

3．治疗 保守治疗对下胫腓分离起不到有效的固定作用，一般采取手术治疗。

固定指征：对于内外踝均能解剖复位并牢固固定者，一般无须固定。

绝对指征：对于腓骨及内踝进行固定后仍有在下胫腓联合的不稳定。

内固定材料：3．5～4．5mm皮质骨螺钉，而不用拉力螺钉。螺钉位置：AO主张在胫距关节面水平上2～3cm，在胫距关节间隙上方2cm最佳。螺钉方向：平行于胫距关节面，向前倾斜25～35°；螺钉最好固定穿过3层皮质(腓骨2层、胫骨1层，螺钉的顶端在胫骨髓腔内)；固定时踝关节的位置应处于背伸5°；6～8周后待腓骨出现愈合征象后可取钉。