小儿血尿

尿液内含有血液或多量红细胞者称血尿。血尿是泌尿系统疾病中最常见、最早出现的一种共同症状。连续二或三次尿液经离心沉淀后，显微镜下每高倍视野有10个以上红细胞者，可确定为“血尿”。尿多次检查存在上述情况，应作尿爱迪氏计数。儿童12小时尿红细胞数超过25万为异常。应根据病史、症状、体征及有关检查明确血尿的原因，并采取相应防治措施。血尿的分类；
(1) 血尿按其与排尿前后关系，可分为
❶初血尿： 排尿开始，尿液带血，以后尿液清晰，初血尿来自前尿道。
❷终末血尿：排尿开始及排尿中间均无血尿，至排尿终末时才出现血尿，终末血尿来自膀胱三角区，膀胱颈或后尿道。
❸全血尿： 排尿全程带血，全血尿来自膀胱或上尿路。上述三种类型可通过尿三杯试验确定，但新生儿难以用这种方法检查。
(2) 按致病原因分类：
❶肾前性：如血液病、传染病、心血管疾病、胶元性疾病、变态反应、药物或食物过敏等引起。
❷肾性：如先天性肾畸形、外伤、肿瘤、炎症(肾小球肾炎、肾盂肾炎和肾结核)。
❸肾后性： 如先天性肾盂输尿管连接部狭窄，重复输尿管、损伤、膀胱尿道炎、膀胱横纹肌肉瘤、包茎、尿道口炎症、尿道狭窄、尿道瓣膜、泌尿系统结石或异物等。
血尿确定后，需了解详细病史，结合临床表现，分析发生原因及选择有关检查，以明确诊断。上述分类方法有助于初步了解病变的位置和原因。血尿常以二种形式表现，一是血尿同时伴有致病原因的典型表现，如急性弥漫性肾小球肾炎出现的血尿，可同时出现尿少、浮肿、高血压、蛋白尿及管型。当出现尿频、尿急、尿痛伴血尿时，病变于下尿路。属炎症性质者，细菌培养有助于诊断。肾输尿管膀胱畸形及结石可通过各项X线造影检查确定诊断。血尿的另一种形式如单纯性血尿，很少，或不伴随其他表现，经过系统检查包括脱落细胞检查仍无法诊断时，病变常位于肾脏，肾活检多能了解疾病的原因，如局限性肾炎或其他罕见疾病。部分仍未能弄清原因者称原发性血尿。
血尿多数提示尿路有病变，且常为病变的早期信号，必须及时检查，确定病因进行治疗。草率处理会延误病情，甚至危及生命。对原因未明的血尿，采取对症处理，但应定期复查，以了解病程进展情况，或可明确诊断和治愈。