小儿蛔虫团肠梗阻

蛔虫团肠梗阻，是急性肠梗阻的一种类型。好发于2～12岁以内的儿童，尤以农村儿童为多见。多因平时不注意饮食卫生，肠内蛔虫寄生，在驱虫不当及发热、饥饿等情况下，胃肠紊乱，使肠腔内聚积的大量蛔虫，由于不适应这种环境而异常活跃起来，互相纠缠，以致成团，阻塞肠道而发病。临床主要表现为腹部阵发性绞痛或持续性疼痛，在疼痛发作时可观察到肠蠕动波及肠型。又可摸到能移动的条索状包块，且有压痛。常伴有呕吐、腹胀、便秘等症状。X线腹部透视和血、尿、大便的实验室检查有助于本病的诊断。
治宜解痉止痛，驱虫散结，疏通肠道。以旋摩法解痉止痛，以扭揉、提抖两法驱虫散结，以疏通法疏理肠道。
❶旋摩法： 医者两手全掌面着力于患儿的腹壁上，自右下腹部开始，沿升结肠，横结肠，降结肠的次序以顺时针方向在整个腹壁上两手交替旋转运摩，一般需反复操作15～20分钟，待包块消失，腹痛缓解后，再用以下几种手法。
❷扭揉法： 医者两手同时用拇指及其余四指以纵轴向捏住患儿整个腹壁肌，然后两手以相反方向来回交错，使患儿整个腹壁肌呈“S”形。自上而下反复揉捏1分钟左右。
❸提抖法： 医者以两手大拇指指面将患儿的腹壁肌推向一侧，然后用拇指及食、中指将此聚隆的腹壁肌提捏起，快速地上下抖动；再以同样方法在另一侧操作。每侧分别提抖3～4次。
❹疏通法： 医者两手分别置于患儿腹部两外侧缘，然后两手相对用力，逐渐向腹部中间挤合，使整个腹壁肌聚隆在腹部中间，右手即将此聚隆的腹肌紧捏，再以左手全掌面着力，自剑突处由上向下，再由下向上用力推托，如此反复3～5遍，手法要求深透有力，以助通气散积。这四种操作法，在通常的情况下以旋摩法和疏通法为主。推拿前可根据患儿年龄不同，给予口服液体石蜡油30～60 ml以助润肠散结。中、重度脱水者，应先补液以纠正水与电解质的紊乱，然后进行推拿。施术中若患儿腹痛剧烈不予合作者，可按压足三里、揉摩腹部以止痛，或用阿托品制剂口服或肌肉注射，然后再继续施术。若经推拿后腹痛缓解，但仍有腹胀、包块者，可用软肥皂液等作保留灌肠。凡属肠道先天性畸形、肠道肿瘤等所引起的肠梗阻，以及各种原因引起的已有血运障碍征象的绞窄性肠梗阻，均不适宜进行推拿治疗。