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字词 宫体恶性肿瘤
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
宫体恶性肿瘤

宫体恶性肿瘤

宫体恶性肿瘤包括子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫滋养叶细胞肿瘤。子宫内膜癌发生自宫体的腺上皮,为宫体恶性肿瘤中最常见者。子宫肉瘤发生自子宫肌层,也可以发生自子宫内膜间质及子宫血管,比较少见。此外,源于其他器官的许多恶性肿瘤可以转移至宫体,发生子宫转移肿瘤(参见“子宫内膜癌”、“子宫肉瘤”、“滋养叶细胞肿瘤”、“恶性葡萄胎”、“绒毛膜癌”等条目)。
子宫转移性肿瘤 由子宫外器官转移至子宫的恶性肿瘤称为子宫转移性肿瘤。卵巢、直肠、乙状结肠、膀胱等盆腔器官恶性肿瘤皆可通过各种途径转移至宫体,但以来自宫颈原发恶性肿瘤最常见。胃癌及乳腺癌转移到子宫亦不少,但与恶性肿瘤的肝、肺转移率相比较,则子宫转移性肿瘤还是罕见的。这是由于子宫器官小、血流量少、位于淋巴逆流方向,且纤维肌肉组织不能提供转移性肿瘤种植所需的足够营养所致。本病患者除有原发病灶所引起的症状外,尚可有不规则子宫出血,并可有腹块及腹部膨胀感。检查可觉子宫增大,尚可扪及增大之卵巢,有时盆腔器官粘连融合形成坚硬的团块状组织。对于子宫转移性肿瘤应积极寻找原发病灶,尽可能予以彻底治疗。可用手术、放射治疗和化疗等方法,但往往因发现已晚,预后多不佳。对多发转移、全身情况不佳者用对症治疗。
间质性子宫内膜异位症 它是一种特殊类型的子宫内膜异位症。异位的内膜仅有间质组织。异位的子宫内膜间质细胞以局部浸润蔓延的方式,浸入子宫肌层并向宫旁间隙扩散,形成肿块,并有侵入淋巴管内增殖的倾向。有时还可形成肝、肺等远处器官的转移,甚至在切除子宫数年后再发。因而亦有认为间质性子宫内膜异位症是低度恶性的肉瘤。此症的子宫呈球形弥漫性增大,但亦可呈局部结节状生长,并向宫腔内发展而成息肉状肿块。偶可在子宫肌层内呈分叶状生长,没有包膜,质硬而韧,表面光滑,黄色,富有弹性。肿瘤切面呈灰色,在肌束间伸展增殖,偶而可穿过子宫浆膜表面或钻入阔韧带、腹膜的淋巴管内,呈有弹性的虫样索状突起。镜下可见宫体肌层内有岛状分布的细胞团,细胞浆少,胞核圆形或椭圆形,淡染,偶见规则的核分裂。在细胞团内有厚壁的小动脉,常有广泛的玻璃样变性。淋巴管内有良性的子宫内膜间质细胞是其病理特点。尽管有间质细胞侵入深肌层和淋巴管,但组织破坏与出血却很少。此症并不常见,如有发生,多见于30~50岁妇女,患者有不规则子宫出血、腹部块物。盆腔检查发现子宫增大,子宫旁结缔组织质如橡皮,故可误诊为子宫肌瘤。术时若在子宫上、或者切除标本的剖面上见到黄色虫样的索状突起即提示有本病的可能,最后确诊仍需病理检查证实。本病以手术治疗为主,应行全子宫、两侧附件及部分阴道切除术。盆腔内、外的蔓延病灶亦以手术切除。对不能耐受手术或手术不能彻底切除者,可用放射治疗,效果尚不能肯定。也有人认为本症是性激素依存性肿瘤,故对不能耐受手术者,用阉割法减少雌激素分泌,可使肿瘤体积缩小一半以上,术后对肺转移患者,用大剂量孕激素治疗,也可使肺部病灶全部消失。
子宫血管外皮细胞瘤 罕见,是具有低度恶性的子宫血管肿瘤、子宫外观呈结节状,可呈不规则增大,如子宫平滑肌瘤。肿瘤常局限于子宫肌层内,周围有假包膜。切面呈黄褐色或灰白色,有时为黄色,为脂类蓄积变性所致。有的肿瘤表面有较多薄壁大血管。镜下可见多个毛细血管,围以网状纤维构成的质膜,其外有梭形的外皮细胞,形成同心性排列。细胞核为圆形或椭圆形,核分裂相少见,本肿瘤可发生于任何年龄的妇女,逐渐长大而无特异症状。往往因触知盆腔肿块,有腹胀感和月经间期的子宫出血而发现疾病; 术前常误诊为肌瘤; 术中又易误认为肉瘤。多数肿瘤仅依组织学所见不可能确定为良性或恶性,需靠临床表现而定。本肿瘤可经血行和淋巴转移至肺、脊柱。局部易有复发。子宫血管外皮细胞瘤的治疗是手术切除,手术时力求彻底,以免复发。放射治疗的效果尚未确认。
子宫血管内皮细胞瘤 罕见。肿瘤组织松软,镜下可见间质中有散在或紧密排列的扩张的毛细血管,其内皮细胞增殖,有核分裂相。肿瘤可侵犯肌层并发生远处转移。任何年龄均可发生,常出现阴道出血症状,若肿瘤穿透子宫浆膜,可引起腹腔内出血及出血性休克。子宫均匀增大,当肿瘤扩散到子宫外时,可在宫旁组织触到软的肿块。如肿瘤位于宫体(或宫颈)粘膜层,作诊断性刮宫或活组织检查,可以明确诊断。本症的治疗可采用手术或放疗。

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