妊娠急性脂肪肝acute fatty liver of pregnancy

是发生在妊娠期的肝脂肪浸润变性。多发于妊娠36～40周，多胎妊娠尤为多见。由母体营养不良、病毒感染、应用四环素及并发血管内凝血所致。因脂肪代谢紊乱，脂肪向肝内转移，肝细胞受挤压，使肝功能急剧减退。患者常有恶心、呕吐、腹痛，黄疸逐日加重，神志不清，甚至昏迷等。本病发展迅速，预后不良。治疗应中止妊娠，治疗肝肾衰竭。

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝是指由妊娠引起的急性脂肪肝，不包括妊娠期由其他原因如药物（如四环素等）所致的急性脂肪肝。本病常发生在妊娠晚期，多见于初产妇，旧称产科急性黄色肝萎缩。病情凶险，病死率高。
病因未明，或与蛋白质代谢紊乱有关。实验性营养性脂肪肝与本病的病理变化相似。近年来有人指出本病与Reye综合征（见于小儿的急性脂肪肝伴脑病）相似，后者系一种遗传性氨基甲酰鸟氨酸移换酶(简称OCT)缺乏所致。OCT缺乏使乳清酸(orotic acid)积聚，从而引起肝细胞脂肪变性。
病理检查见肝脏萎缩，呈黄色，肝组织多无坏死或炎性变，但肝细胞内有大量的脂肪滴；未受累的正常肝细胞所剩无几，可见到胆栓。
起病多急剧，孕妇常先有先兆子癎，以后病情急骤恶化。有严重呕吐、头痛、腹痛、呕血、黑粪和其他出血现象。短期内可出现肝性昏迷。临床上除表现暴发性肝功能衰竭外，可有高血压、蛋白尿、肾功能衰竭、重症胰腺炎（急性脂肪性变）、腹膜炎和休克等表现。周围血白细胞增高，血清胆红素与转氨酶亦有中等度增加。患者多在1～2周内死亡。自然分娩常使病情恶化，少数患者在分娩后或剖腹产后病情有所缓解。
早期诊断极为重要，需与妊娠并发急性重症肝炎或妊娠高血压综合征鉴别。确诊需作肝活组织检查。目前均主张及早中止妊娠，可降低本病的病死率，争取在积极治疗及母体一般情况好转时行剖腹产。其他治疗参见“暴发性肝功能衰竭”条。