发音 发音发音咬字：吐字 道字
吐字发音：咬(～字不准)
歌唱的发音，吐字：发脱口齿
说话的发音：口齿(～清楚)
鼻子里发出声音：哼(～声)
喉部发出低沉粗重的声音：喉音
发出沙哑的喉音：喉鸣
说话发音清楚：口齿清楚 吐字清楚
说话时舌尖常接触牙齿，发音不清：咬舌
嗓子干涩发不出音或发音低而不清：喑 哑(粗哑；枯哑) 干涩
嗓子哑，不能出声：瘖
发音不清脆：沙 嗄(嗄嘶；音嗄) 喑哑
嗓子发音困难，声音低沉而不圆润：嘶(嘶哑；声嘶) 沙哑
声音细弱沙哑：雌哑
力气用尽，声音嘶哑：声嘶力竭 声澌气竭 气竭声澌
声音低而嘶哑：低哑
声音低哑：咽咽
声音阴沉低哑：阴哑
嗓子哑发不出声：喑哑 失音
因鼻病发音不清：齉（齉鼻） 齆(齆鼻；齆鼻腔) 瓮鼻
发音不顺：拗（拗口）
演唱或演奏时发出的音不准：走音
(发出语音：发音)
另见：鸣叫 发声 喊声 叫声 嗓音 ☚ 呻吟 喊叫 ☛ 失音病证名。古称瘖。指声音嘶哑或不能发声。《诸病源候论·风病诸候》：“皆由风邪所伤，故谓风失音不语。”《张氏医通》卷四：“瘖：失音大都不越于肺，然须以暴病得之，为邪郁气逆；久病得之，为津枯血槁。盖暴瘖总是寒包热邪。或本内热而后受寒或先外感而食寒物。”有外感、内伤和属虚属实之分，一般外感多属实证。因外邪乘肺，闭塞气道所致。治宜宣肺散邪为主，用三拗汤、桑杏汤等方。如久病失音，由于肺肾气阴两伤，宜润肺滋肾，用清音汤、百合固金汤、地黄饮子等方。又因高声叫呼，强力骂詈，损其会厌，伤于肺气，亦可引起本证。 失音指发不出声音的各种病证。如外感风寒、风热，慢性消耗性疾病引起的极度衰弱和癔病等。 失音shī yīn《本草纲目》主治第3卷诸风（风寒风湿）（白附子）(81)。症名。古称喑。指声音嘶哑或不能发声。《诸病源候论·风病诸候》：“皆由风邪所伤，故谓风失音不语。”《张氏医通》卷四：“喑：失音大都不越于肺，然须以暴病得之，为邪郁气逆；久病得之，为津枯血槁。盖暴喑总是寒包热邪，或本内热而后受寒，或先外感而食寒物。”有外感、内伤和虚实之分，一般外感多属实证。因外邪乘肺，闭塞气道所致。治宜宣肺散邪为主，用三拗汤、桑杏汤等方。如久病失音，由于肺肾气阴两伤，宜润肺滋肾，用清音汤、百合固金汤、地黄饮子等方。又因高声叫呼，强力骂詈，损其会厌，伤于肺气，亦可引起本证。 失音aphonia因病变使声门闭合不全或声门闭合过紧致气流不能正常通过，均将妨碍声带的振动，甚至不能振动，即形成失音。喉的局部病变，如重度喉水肿、喉肿瘤、喉神经病变等，均可致声门过度闭合不全而出现失音。此外，尚有中枢性、功能性、痉挛性失音等。 失音shīyīn证名。古称喑。声音嘶哑或不能发声。《诸病源候论·风病诸候》： “皆由风邪所伤， 故谓风失音不语。” 《张氏医通》卷四： “喑： 失音大都不越于肺， 然须以暴病得之， 为邪郁气逆； 久病得之， 为津枯血槁。盖暴喑总是寒包热邪。或本内热而后受寒， 或先外感而食寒物。” 有外感、内伤和属虚属实之分， 一般外感多属实证。因外邪乘肺， 闭塞气道所致， 治宜宣肺散邪为主，用三拗汤、桑杏汤等方。如久病失音， 由于肺肾气阴两伤， 宜润肺滋肾， 用清音汤、百合固金汤、地黄饮子等方。因高声叫呼， 强力骂詈， 损其会厌， 伤于肺气， 亦可引起本证。 失音 失音失音是指语音不扬、嘶哑，甚则无音的病证。属瘖的范畴。《素问·脉解篇》：“所谓入中为瘖者，阳盛巳衰，故为瘖也。”
病名考证 失音病名见《医碥》。《医学纲目》称喉喑。《内经》所称的“瘖”包括喉喑和舌喑。若症见舌强不利，言语蹇涩者称瘖俳，也称舌喑，此实为中风后遗症，临床必须鉴别之。如《素问·脉解篇》指出：“内夺而厥则为瘖俳，此肾虚也，少阴不至者，厥也。”《医学纲目》卷二十七：“邪搏阴则为喑，然有二证，一曰舌瘖，乃中风舌不转运之类是也；一曰喉瘖，乃劳嗽失音之类是也；盖舌瘖，但舌本不能转运言语，而喉咽音声则如故也；喉瘖但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。”
病因病机 历代医家有不少论述。《内经》认为寒气客于会厌所致，《灵枢·忧患无言篇》：“会厌者，音声之户也……人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音。” 《医学纲目》认为由外邪所致，指出：“邪搏于阴则为喑。”； 张景岳认为失音由五脏虚损所致，《景岳全书·声瘖》：“声音出于脏气，凡脏实则声弘，脏虚则声怯，故凡五脏之病皆能为瘖，如以忧思积虑，久而致瘖者，心之病也。惊恐愤郁，瘁然致瘖者，肝之病也。或以风寒袭于皮毛，火燥刑于金脏为咳为嗽而致瘖者，肺之病也。或以饥饱或以疲劳致败中气而喘促为瘖者，脾之病也。至于酒色过伤，欲火燔烁以致阴亏而盗气于阳，精竭而移稿（槁）于肺。肺燥而嗽，嗽久而瘖者，此肾气枯涸之病也。五脏皆能为瘖者其概如此。”《医碥·瘖》认为失音由外感内伤所致，指出：“但喉中声哑，而舌则能转运也，由劳嗽久而然。盖声出于肺，喉为道路，劳病日久，火刑肺金，金伤破则不鸣，又火盛则痰壅，痰塞肺窍是为金实，亦不鸣也。若热壅成疮，肺痈喉烂则更甚矣，不甚者，声止嘶破，甚则竟不能出声也，此属内伤。又有外感风寒入肺，郁热成痰，痰火窒塞，肺窍不利，声亦嘶哑重浊。又有大声疾呼，讴歌失音者，亦金破之义也。” 总归纳失音的常见病因病机有下列几方面：
(1) 风邪外感：凡风寒外感，内遏于肺，肺气不宣，寒凝之气客于会厌，声户开阖不利，音声难出，以致突发音哑；或风热之邪犯肺，内伤津液，滋生热痰，壅滞于喉，气道受阻，肺气壅塞不宣，而致失音。
(2) 气阴内伤：若津液不足，则无以上承，肺失濡养，致气道燥涩，发音不利而失音；或因素体虚弱，劳累太过，或久病失养，而肺肾两亏，肺肾阴虚则生内热，热灼肺金，劳嗽久咳而发声哑；或情志不舒，愤怒伤肝，肝气郁结，气机不利，碍于咽喉而致失瘖；也可因高歌疾呼，言语过多致气阴耗伤而失音。
分类 有暴瘖和久瘖之分。暴瘖是指突然发生的失音，出《内经》。《诸病源候论》称“卒瘖”。是由于外邪袭肺或痰热犯肺，气道受遏，肺气壅塞，以致肺实不鸣。久瘖是指日久不愈的失音，是由于气阴两亏，或肺肾阴虚，咽喉失于濡养，以致金破不鸣。
辨证施治 主要是辨别虚实，由外感所致者，或失音初发者，多属实证；由内伤所致者，或失音久远者，多属虚证。《景岳全书·声瘖》：“瘖哑之病，当知虚实，实者其病在标，因窍闭而瘖也，虚者其病在本，因内夺而瘖也，窍闭者有风寒之闭，外感证也；有火邪之闭，热乘肺也，有气逆之闭，肝滞强也……此皆实邪之易治者也……内夺者，有色欲之夺，伤其肾也，忧思之夺，伤其心也，大惊大恐之夺，伤其胆也，饥馁疲劳之夺，伤其脾也……此皆虚邪之难治者也。” 其次，须辨邪之深浅，机体内伤轻重，然后按辨证选方用药。现将常见的几种失音简介如下：
(1) 风寒失音：是指感受风寒所致的失音。属实证失音。症见卒然声音嘶哑，咽喉痒，吞咽不利，胸闷，咳嗽不爽，鼻塞头痛，恶寒发热，苔薄白，脉浮紧。由风寒之邪袭肺，肺气被抑不宣，致声音不扬或音哑。治宜疏散风寒，宣肺理气。方用金沸草散加减；若咳嗽痰多，可加光杏仁、象贝母等。若咳嗽喉痛，口渴，烦热气粗，形寒者，可用麻杏石甘汤。若音哑而无其他明显兼证者，可用桔梗汤加前胡、蝉衣、木蝴蝶、胖大海等。
(2) 痰热失音：见《景岳全书》。是指由痰热犯肺所引起的失音，属实证失音。症见声音重浊不扬或嘶哑，咳痰稠黄，咽干或痛，口燥，兼有发热头痛，肢体怠倦，骨节痠楚等，脉弦滑，苔黄腻。由外感风热或风寒之邪犯肺，肺气不宣，郁久生痰，痰热交阻，气道不畅，肺气壅塞而发为失音。《医碥·瘖》：“……外感风寒之肺，郁热成痰，痰火窒塞，肺窍不利，声亦嘶哑重浊。” 还说：“……又火盛则痰壅，痰塞肺窍是为金实，亦不鸣也。” 治宜清肺利窍，泄热化痰。用清咽宁肺汤加蝉衣、杏仁之类；若客寒包热，口渴喉痛，烦热气粗者加麻黄、石膏等。
(3)肺燥失音：指由燥邪劫津伤肺所致的失音。症见声音嘶哑，咽喉干燥，口干，咳呛气逆，舌质红，苔少或光剥，脉细数。由燥邪伤肺，津液被劫，咽喉失于滋养致喉燥音哑。治宜清肺润燥。方用桑杏汤加桔梗、木蝴蝶、甘草等。若肺燥伤津明显，舌质红绛少津，口干，唇燥而裂者，宜选用清燥救肺汤加减。
(4)肾虚失音：指肾虚所致的失音，属虚证失音。症见音哑喉燥，日久不愈，焮热微痛，伴颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰膝痠软，手足心热，干咳少痰，喉痒，舌红少苔或光剥，脉细数。由肾虚阴亏，虚火内生，蒸灼于喉，声门受损，或阴虚，咽喉失于滋养而致失音。《景岳全书·声瘖》：“至于酒色过伤欲火燔烁以致阴亏而盗气于阳，精竭而移稿（槁）于肺，肺燥而嗽，嗽久而瘖者，此肾水枯涸之病也。……肾藏精，精化气，阴虚则无气，此肾为声音之根也。” 治宜滋阴降火，清利咽膈。方用六味地黄丸加蝉衣、木蝴蝶，石菖蒲等。若见干咳少痰，舌红少津者，属肺阴亦虚，可选用百合固金丸；阴虚火旺明显者，可加知母、黄柏。若声音嘶哑日久，服凉药症加重，兼有形寒肢冷，此由肾气耗伤，阳气亏损所致，宜温补肾阳，可用金匮肾气丸或地黄饮子化裁。
(5)肝郁失音：指因肝气郁结所致的失音。属虚证失音。症见精神抑郁不舒，突然不语，伴胸闷胁痛，不思饮食，口干咽燥，舌红苔薄腻，脉弦。由情志郁结，肝失条达，气机不利，碍于咽喉而致失音。《景岳全书·声瘖》：“惊恐愤郁瘁然致瘖者，肝之病也。” 治宜疏肝解郁为主。方用逍遥散加石菖蒲、制香附、广郁金等。 ☚ 瘀血嗽 喘证 ☛
失音 失音喉的发音是由于声带振动，条件是声门适当的闭合和容一定量冲力的气流通过。如果声带因病变而失去振动能力，或是声门闭合不全而开放过大致气流冲力过弱，或是声门闭合过紧致气流不能正常通过，都将妨碍声带的振动，甚至声带不能振动，发不出声音，形成失音。喉的局部病变，如重度喉水肿、喉神经病变、喉肿瘤、喉结核、喉关节病等，皆可使声门过度闭合不全而出现失音。中枢病变，如脑溢血，也可发生中枢性失音。由于精神受强烈刺激而突然失音者，也是一种中枢性失音，称为癔病性失音或功能性失音(见“癔病性失音”)。喉部疾病和中枢性疾病所引起的失音，都有明显的客观症状和体征，较易区别和诊断。至于功能性失音表现为声门不能闭合或过度闭合不全者，与两侧环杓关节炎致两侧声带固定于声门开大位置者，两者很难区别。前者两声带虽不能闭合，但其形态无改变，也无充血、肿胀、疼痛等炎症现象； 而后者常出现杓区充血、肿胀，并有喉痛以至局部压痛等。两者的治疗方法与预后均不同，必须鉴别，以便分别处理(见“喉关节炎”和“癔病性失音”)。 ☚ 声音嘶哑 喉鸣 ☛
失音 失音失音是指不能发出声音的一种证。其根在于肾，出于肺。肺主呼，气之门户，肺充神，病在肺则气夺难发声音；肾充精，阴虚则气不接阳，虚火上炎，耗伤阴血，咽喉血枯所致。故声哑与神、气、精关系密切。凡外感，或内伤，邪袭肺肾则可致失音病。症见不能发声音，语言塞涩而不语。失音不语，其病因不同而治疗各异。
风寒失音是因风寒之邪侵袭皮毛，郁热滞于肺，肺气不清而所致的外感声瘖。治宜祛风寒，宣肺气，太阴人用太阴调胃汤，麦门冬远志散；少阴人用川芎桂枝汤；少阳人用荆防败毒散、归肾解语汤。
色伤失音是因色欲伤阴所致的肾虚声瘖。治宜补肾阴。太阴人用肾气调胃汤，少阴人用十全大补汤，补中益气汤；少阳人用荆防地黄汤。
病后失音是因气血虚损所致的声瘖。治宜补益气血。太阴人用调理肺元汤加石菖蒲；少阴人用十全大补汤；少阳人用六味地黄汤。
产后失音是因产后血败气虚，湿痰内盛所致的声胻。治宜补益气血、除湿祛痰。太阴人用调理肺元汤、补肺元汤加石菖蒲；少阴人用十全大补汤；少阳人用荆防地黄汤、荆防败毒散。
暴瘖是指突然失音不语的一种证候。此病因平素肾虚，厉风所伤而语言塞涩的瘖哑。正如《内经》说“肾气内夺则舌瘖足废”。症见语言塞涩，或失音不语，足胻枯细而缓弱，耳聋，腰背相引痛，足痿不能行等。治宜补肾阴，益气补血。太阴人用熊胆散，调胃续命汤；少阴人用十全大补汤、独参八物汤；少阳人用凉膈散火汤、李氏凉膈散。 ☚ 不语 痰盛 ☛ 失音shī yīnaphonia
失音症zhèngshī yīnaphonia |