复视diplopia

系指两眼看同一物体则出现2个物象而言。是由于两眼调节功能不协调，致两眼不能同时将同一物象落在视网膜的对应点上，故而发生复视。此种情况见于视神经麻痹或视中枢性疾病。对复视应进行全面检查，正确矫正之。

复视diplopia

系两眼视一物体时感觉为两个物象的异常现象。正常人两眼视一物体时，物象落在视网膜的对应点上，经大脑皮层的融合作用，感觉为一个清晰的物象。复视则两眼运动不协调，两物象不落在对应点上。多见于眼肌麻痹病人。应针对病因进行治疗，亦可采取手术疗法。

复视

当同一物象落在两眼视网膜的非对应点上，大脑中枢不能将它们融合为一，而被感觉为两个影象时称为复视。复视可分生理性与病理性两大类。前者是指在正常生理情况下出现的复视。正常双眼视野中存在着一个双眼单视区域，称为Panum氏区，此区的界限称为双眼单视界，正常眼看物时，如果物象落在双眼单视界之外，就会形成复视，但由于生理性抑制，一般人并不觉察复视的存在。通常所称的复视都是指病理性复视。
复视，可有单眼复视与双眼复视之分。单眼复视是由于一个物象同时落在一眼视网膜上的二个不同部位所引起，而双眼复视则是因为一眼发生偏斜，致使一个物象同时落在两眼视网膜的非对应点上，即一个象在注视眼的黄斑中心凹上，而另一个则落在偏斜眼的中心凹周围的视网膜上所引起。此时健眼所见的为真象，患眼所见的为虚象。根据真象与虚象位置与方向的不同，可将复视分为水平性复视、垂直性复视和旋转性复视；根据眼球偏位的方向不同，又可分为交叉性复视（外斜）和非交叉性复视（内斜）; 以复象间的距离在更换注视眼时或在各注视方位中有无差别为标准，又有共同性复视（复象间距离无差别）与非共同性复视（复象间距离有差别）之分。
病理性复视的原因很多。单眼复视常见于晶体脱位与半脱位，早期的白内障，虹膜根部断离等眼病；双眼复视常见于下列情况：
❶双眼单视功能已经建立后，眼轴发生偏斜，最常见于辐辏功能不足和麻痹性斜视。
❷已形成的视网膜异常对应，由于斜视矫正手术使眼位改变，破坏了原来已经建立的异常双眼视觉，而产生复视。
❸黄斑病变、屈光参差、中枢性病变等原因造成双眼后天性融合功能障碍。
❹眼眶骨骨折或眶内病变(炎症、外伤、肿瘤)，睑球粘连，视网膜脱离术后引起眼球运动障碍。
❺配镜不合适，镜片的光学中心与视轴不符，因而镜片产生三棱镜作用而造成复视。
复视患者看物时，为了克服视觉紊乱所造成的不适感觉，常本能地抑制一眼的影象，建立异常视网膜对应；或闭合一眼，或采取代偿头位与心理上的适应，以便取得舒适的单眼视觉。诊断时必须结合病史，进行一系列眼部检查，进行全面分析，综合考虑。
复象检查对判别非共同性斜视患者的麻痹眼外肌很有价值。复象检查法的原理是以六根眼外肌的主要运动方向为基础的。当被检查者面向检查者时，被检者双眼的协同注视方向，分别由两眼的协同肌来完成，如要向右注视，必须有右眼的外直肌和左眼的内直肌同时收缩（见示意图）。

眼外肌的主要运动方向

当一根眼外肌麻痹时，可以看到：
❶眼球向该肌肉主要作用方向的反方向偏斜，复象中的假象，向麻痹肌作用的方向移位，影象分离最大的方向即为麻痹肌运动的方向。例如内直肌麻痹，眼球外斜，出现水平位的交叉性复象，外直肌麻痹时，眼球内斜，出现水平位的非交叉性复视。
❷在复象分离最大距离的方向上，最周边的影象为麻痹眼所见到的假象。
❸当出现垂直向的复象时，提示有上下直肌或上下斜肌麻痹的可能性，如果两影象间的垂直分离距离，随着眼球外转而加大则为直肌受累，随着眼球内转而增大，则为斜肌受累。临床上常用的复象检查法是红白烛光试验和Hess屏检查法。红白烛光试验是给被检者的右眼戴上一片红色玻璃的眼镜片，检查者手持白色烛光，烛光在被检者眼前一米距离处在九个方位上移动，让被检眼注视移动的烛光，询问是否出现复象，此时红色影象代表右眼所看到的象，白色影象为左眼所见到的象。Hess屏为一个画有正切线方格的屏幕，内框为15°见方，外框为30°见方。被检者在屏幕前15cm处，眼的高度和屏幕中心相当，戴一副右眼为红色左眼为绿色镜片的眼镜注视屏幕，手持绿灯，检者控制操纵台，使屏幕中九个方位上某一点的红灯发光，令被检者用手中的绿灯与屏上的红灯重叠，利用这种红绿互为补色的现象检查有否复象出现，此时屏幕上出现的红影象代表右眼所见。如果出现复象，则可按上图及复象分析原理进行分析，若被检者的右侧出现最大距离的复象，则必定是右外直肌或左内直肌发生麻痹，再分析复象颜色，如果右侧最外侧的影象为红色，则为同侧性复视，故判断为右眼的外直肌麻痹。再若在被检者的右下方出现垂直分离最大的复象，则不是右下直肌麻痹，就是左上斜肌麻痹，再根据最周边（即右下方）的影象颜色，如果是红色，则可诊断为右下直肌麻痹。除上述二种方法外，临床上还可用Lan-caster投射试验或同视机检查法等。

Lancaster 灯复象检查法

治疗首先应针对病因。暂时遮盖一眼可消除复视引起的眩晕、恶心等不适和视力紊乱，或戴压贴三棱镜，随着病情的好转及时更换压贴三棱镜。经非手术治疗，半年后病情保持稳定，不再好转时，可考虑手术治疗。术后仍有轻度复视者，可再配戴三棱镜。参见“非共同性斜视”条。

复视diplopia

系两眼视一物体时感觉为两个物像的异常现象。正常人两眼看物体时，物像落在视网膜的对应点上，经大脑皮层的融合作用，形成为一个清晰的物像。复视则是两眼运动不协调，两物像不落在两网膜的对应点上，故呈现两个影像。多见于眼肌麻痹。

复视

diplopia

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复视

diplopia