复合感觉检查complex sensory examination
又称“皮质感觉检查”。是指利用浅、深感觉进行辨认两种以上感觉是否异常的检查方法。在深、浅感觉均正常时,检查才有意义。浅感觉正常而复合感觉障碍时,提示丘脑特别是顶叶的损害,常用方法:
❶皮肤定位觉,是指确定受触部位的能力。使病人闭目,医生以手指轻触皮肤某处,让病人用手指指出被触及处,正常时在指部或掌部误差不超过1寸。触觉正常而触觉定位障碍,提示皮质病变。
❷实体辨别觉,是指用手抚摸来识别物体的能力。让病人闭目,放某物于病人手中,请其辨认该物的名称、大小、形状及物质。先试病侧,再试验健侧。
❸图形觉,是指辨认写于皮肤上的字或图案的能力。使病人闭目,在病人皮肤上画图(如圆形、方形、三角形等),询问病人能否感觉并辨认。浅感觉正常而图形觉障碍时,提示皮质病变。
❹两点辨别觉,指区别一点或两点刺激的能力。用特制的双规仪,交替地以一肢或双脚触及皮肤。如病人感到两点时,再缩小距离至两接触点被感觉为一点为止。正常身体各部位辨别两点的能力不一致,指尖2~4mm,指背4~6mm,手掌8~12mm,手背2~3cm,前臂和上臂为7~8cm,股、腿更大。也有个体差异,须两侧对比。触觉正常而两点辨别障碍为顶叶病变。