囟陷、囟填

婴儿前囟一般应在1—1.5岁时闭合，如前囟发生明显下陷甚至如坑者称之为囟陷。前囟隆起如堆者称为囟填。二证均为2岁以下婴幼儿，囟门尚未闭合前所特有的证候。囟陷多因禀赋不足，久泻慢惊，脾胃虚弱所致。囟填多因时邪热毒，或寒气凝聚，脾胃亏损所成。辨证论治：囟陷：
❶脾肾两虚者，囟门明显下陷如坑，面色萎黄，神疲气短，形体羸弱，食欲不振，四肢厥冷，大便溏泻。舌质淡苔白，脉沉缓无力，指纹紫滞。以附子理中丸改汤剂加茯苓、升麻、生麦芽固肾培元，健脾开胃。
❷气液耗伤者，囟门下陷明显如坑，泻下不止或久泻不愈，皮肤枯瘪，目眶凹陷，哭时无泪，形体消瘦，口渴引饮，小溲短少。舌质红无津，脉细数或细弱，指纹紫滞。以生脉散(西洋参、麦冬、五味子)加乌梅、升麻、白术益气复脉，举陷救阴。囟填：
❶火毒上攻者，囟门凸起，按之浮软，扪之灼热，头痛烦渴，面赤唇红，便干溲赤。舌红苔黄，脉浮数，指纹紫滞。以凉膈散(大黄、芒硝、甘草、栀子、黄芩、薄荷、连翘、竹叶、白蜜)加减疏风散火，清热通下。如邪陷心营而见神昏谵语者，宜用清营汤(犀角、生地、玄参、竹叶心、银花、连翘、黄连、丹参、麦冬)送服安宫牛黄丸。
❷寒气凝聚者，囟门隆起，按之硬实，扪之不热，面色㿠白，四肢不温，神疲倦怠，食少便溏，小溲清白。舌质淡苔白，脉沉弱，指纹淡青。以附子理中丸改汤加当归、升麻、茯苓、麦芽等温阳散寒，理气散结。针灸治疗：
❶囟陷以百会、命门、肾俞、关元、足三里为主穴。针刺补法加艾条灸。
❷囟填以百会、风府、后溪为主穴。针刺平补平泻法。