咽喉病烙治法

烙治法，是用特制的烙器烧热，灼烙患处，为治疗咽喉疾病的一种方法。最早见于《千金翼方·卷21》：“治咽中肿垂肉不得食方：先以竹筒内口中，热烧铁从竹中柱之，不过数度，愈。”此外，还有烙治舌衄牙衄等记载。《焦氏喉科枕秘·临证20法》说：“烙铁，用纹银打茶匙样，用陈艾包烙铁外，以棉花包住，蘸桐油，灯火上烧尽无烟，搁在灯上，取圈撑住口，令人扶住，捺定舌根，使人刮净烙铁，看真患处，连烙一烙，即出。不可过缓，恐伤犯蒂丁。烙后即吹秘药，解热毒。又一烙法，将炭烧红，入干艾，烙铁放之上烧红，依前法治之。须眼明手快。”
烙治法的作用，是通过烧烙，被烙处干焦，形成疤痕，使患部缩小甚至消失不再发病。或使出血部位结焦，达到止血目的。此法操作简便易行，烙治虚火乳蛾并无痛苦，故儿童也易于接受。烙后对饮食、言语、歌唱、工作等均无妨碍。对不适宜手术摘除的患者，如兼有心脏病、血液病、麻药过敏等，用此法最为适宜。临床适应症为虚火乳蛾、石蛾、喉刺、帘珠喉痹、咽息肉、舌衄、牙衄、手术出血等。禁忌症为一切急性炎症、高烧发热、咽喉肿痛、血瘤、不满五周岁小儿及不能合作者，均不宜烙。器械的准备和使用有以下几方面：
压舌板： 用薄钢片制成，比普通压舌板较长和宽，头部为12×4cm，柄部为10×3cm（见图），或用扁桃体手术用弯型压舌板也可。使用压舌板目的在于将舌头压下，以暴露患部，及保护舌部，防止烙伤。但要避免压舌板尖端刺激舌根或咽后壁引起反射，造成呕吐，妨碍施烙。

压舌板

针

长形曲颈烙铁

横形曲颈烙铁

圆形曲颈烙铁

圆形直颈烙铁

烙治法的器械及使用

火针： 用不锈钢线或自行车辐条制成，针柄长约20cm（见图）。用时，将火针置于酒精灯上烧红，蘸香油。对准患处轻快刺烙，迅速退出，如法连续刺烙，针数视病种不同而定。
手术刀： 用特制手术刀（见图），或用扁桃体手术刀。用时按常规消毒后，将患处用刀割破或割除。
烙铁： 由烙铁头和柄组成，用铁、铜或不锈钢制成。烙铁头的大小和形态不同，有圆形、长形、横形等，有曲颈和直颈等。柄长约20cm，长形和横形大号为1×0.7cm，中号为0.8×0.6cm，小号为0.6×0.4cm。圆形大号直径为1cm，中号直径为0.8cm，小号直径0.5cm（见图）。用时，根据患处位置及大小不同选用。先将烙铁放于酒精灯火上烧红，迅速蘸香油(蘸油时，不要放入油中过深，防止热油过多，滴于肌肤，引起烫伤)，令患者发“啊”音，将烙铁对准患处，迅速稳准地烧烙。闻有烙声响，即取出烙铁。如法连续烙之，烙铁次数视病种不同而定。烙时，必须注意使烙铁柄沿着压舌板方向出入进行，否则容易烫伤口唇或其他组织，使患者遭受不应该有的痛苦和精神紧张恐惧等。
其他用品如酒精灯、香油瓶、喷粉器（装有冰硼散或锡类散等）、酒精灯架等。
临床几种常见病的烙治法：
虚火乳蛾、石蛾： 先用火针对准突出点刺烙5～10针，再用手术刀将刺处纵行浅割，使微出血，继用烙铁烙之。第一次可作试烙，用曲颈小烙铁，对准割处轻烙 （即轻轻接触患部），可烙5～20烙铁。以后每次据病情决定。如无疼痛及发炎，乳蛾较大者，用曲颈大烙铁重烙(即略加重压力，一按即可)、多烙，可渐加至每次烙百余烙铁；乳蛾小者，用小烙铁轻烙，少烙，可渐加至每次烙30～50烙铁。若烙后痛者，为有炎症，应暂停烙。外用冰硼散或锡类散等吹喉药末，吹于烙处，并服清热消炎药。待炎症消退后，再烙。每次烙至色黄褐或黑焦即止。每隔2～3天烙一次。若前次烙痂未脱落，可用手术刀划除烙痂，再进行烙治，最终以烙平为度。一般来说，三度大者20次，二度大者15次，一度大者10次左右，可将乳蛾烙平。停烙后，残留部分形成疤痕，故一般不易再急性复发。如继续复发疼痛者，为烙不及度之故。可待炎症消退后，再烙数次，以不发病为原则。
喉刺（扁桃体角化症）: 喉刺较大者，先用手术刀割去喉刺，继用火针刺烙3～5针； 再用曲颈小烙铁烙5～10烙铁。此症多数烙之则痛，故不可多烙。或者先用粘膜麻醉剂喷患处，再烙，若喉刺极小者，也可单用火针烙之。每隔3～4天烙一次。每次烙毕，可喷冰硼散或锡类散。烙至喉刺消失，即停烙。
帘珠喉痹（慢性颗粒性咽炎）:颗粒大者，每次选1～3枚，用直颈小烙铁，每枚颗粒烙1～3烙铁；颗粒小者，不适用烙铁，可用火针刺烙，每枚颗粒刺烙1～3针，一般不宜多刺，多刺能引起肿痛。每隔3～4天烙一次，烙至接近平复即停烙。不可重烙，或烙成凹陷等。
咽息肉（口咽部小纤维瘤或乳头状瘤）:息肉较大者，先用手术刀割去息肉，再用烙铁烙焦，血止为度。息肉极小，或不宜手术者，选适当烙铁烙之。每次烙焦即止。每隔3～4天烙一次。若有疼痛者，可喷粘膜麻醉剂后再烙，一般烙至平复为止。
舌衄、牙衄、手术出血： 根据出血部位选用合适的火针或烙铁烙之，均以血止为度。