后天性耳畸形
后天性耳畸形常为烧伤、炎症、创伤及手术等所引起。一般除影响面容外多无其他症状,如有外耳道狭窄或闭锁则可发生听力减退。正确处理原来疾病可减轻或避免畸形。常见的后天性耳畸形有下列数种。
(1) 菜花耳: 为耳郭挫伤后形成的血肿或浆液积聚未及时处理,终致机化,耳郭变形呈菜花状。其病理变化为皮肤及软骨增厚,瘢痕组织增生。严重的菜花耳亦可为耳郭化脓性软骨膜炎处理不当所致。病变轻者可不处理,重则须行手术整形。
(2) 耳郭萎陷: 耳郭化脓性软骨膜炎可致软骨坏死吸收,因而萎陷变形,严重者可行整复手术。
(3) 裂耳: 为耳郭裂伤后未及时缝合所形成。可将裂口边缘皮肤切除后对正缝合,为防止愈合后瘢痕收缩变形,可错开缝合。
(4) 耳郭缺损: 常为外伤所致,可行耳郭整形。
(5) 外耳道狭窄及闭锁: 外耳道炎症、疖肿、外伤、骨折、骨疣及手术后等皆可发生狭窄或闭锁,其程度轻重不等,有时导致传音性聋。严重时发生外耳道胆脂瘤,压迫甚至破坏鼓膜、中耳及乳突骨质,并可继发感染,听力损失较重,有时伴耳鸣、耳痛及流脓。对这类患者作耳部X线照片有助于决定处理方法。
外耳道软骨部蹼状狭窄时可行扩张术,但颇费时日。亦可将蹼内外皮肤错位切开,去除皮下瘢痕组织,然后将内外皮肤错位缝合。软骨段有较长的狭窄或闭锁时,可去除瘢痕组织及部分耳甲腔软骨,植入游离皮片,其外侧端与耳甲腔皮肤缝合,填入碘仿纱条,7~10日后再将纱条取出。外耳道骨部瘢痕狭窄时,宜行乳突改良术并植皮。