口腔颌面皮样囊肿

口腔颌面部皮样囊肿是一种胚胎性囊肿，常与表皮样囊肿相提并论，因其临床表现大体相同。但在病理组织方面：皮样囊肿的囊壁与皮肤相似，可见有皮肤的附件，如毛囊、皮脂腺等；表皮样囊肿的囊壁只是一层上皮而无皮肤附件。口腔颌面部皮样囊肿的发病率不高，据一些统计约占颌面部囊肿的3.9%，占全身囊肿的1.4%。发病年龄多为青壮年、儿童较少。
病因可分为先天性和后天性二类： 先天性在胚胎发育时期，外胚叶细胞自鳃弓或缝隙联合处进入深层组织中异常发育而成囊肿，但也有认为与鳃弓并无直接关系，而与颈囊的残留有关。颌面部皮样囊肿总是出现在面颌发生时期各个突起的联合处，如口底正中、面颊、口角、眼周和鼻唇沟等处，说明与发育缝隙有关。后天性或植入性：囊肿常发生于易受损伤的部位，如
❶胚胎时期的上皮细胞残余因外伤刺激而形成囊肿；
❷外伤时表皮迷入真皮；
❸损伤的毛囊、腺上皮增殖；
❹上皮基底层分离的细胞、腺体、毛囊和胚胎时期的残留上皮细胞等均可成为囊肿。许多学者报道外伤或手术创伤可发生皮样囊肿。皮样囊肿的病因仍以胚胎发育异常即先天性的原因较为可靠。
皮样囊肿的病理组织可以是单纯的、复杂的，或混合的。单纯性皮样囊肿的组织可有表皮、皮肤及腺体。复杂性皮样囊肿可发生于颈部，其中含有部分或完全的器官可称为畸胎瘤。第一、第二鳃裂发生变异，则在耳部、口底或下颌角部的皮样囊肿中含有牙齿、骨及软骨。皮样囊肿的囊壁较厚，含有几种上皮组织结构，包括毛发、皮脂样物，衬里为复层鳞状上皮，切开囊壁可见有羊脂状、干酪样或豆腐渣样内容物。继发感染时，可能混杂淡黄色囊液。
颌面部皮样囊肿在婴儿时期不易发现，多在儿童及青年时期才出现。好发于前额、眼内外眦、眉、鼻根、耳下后及口底等处。发生在口底位于颏舌骨肌、下颌舌骨肌上及粘膜下者，可将舌推挤向上后，影响说话、吞咽功能，严重时可影响呼吸。皮样囊肿生长缓慢，无痛，呈圆球形，表面皮肤或粘膜光滑，与周围组织无粘连。扪之觉囊肿软而有弹性，穿刺时可抽出囊液。根据临床特点不难确诊，必要时可作穿刺。位于舌下者应与舌下囊肿相鉴别，口底皮样囊肿位于口底中线，囊壁较厚。舌下囊肿多位于口底一侧，囊壁薄，在粘膜下呈淡蓝色，穿刺可得棕色或透明液体。位于皮下者应与皮脂腺囊肿相鉴别，位于颏下者应与甲状舌管囊肿相鉴别。位于鼻根部或内眦部者应与脑膜膨出相鉴别。继发性感染时，应详询病史，以免误诊。
治疗： 将囊肿全部完整切除。颌面部皮样囊肿应顺皮纹作切口，避免愈合留下明显瘢痕组织，影响面容美观。口底皮样囊肿位于颏舌骨肌、下颌舌骨肌之上者，可从口内摘除；位于颏舌骨肌、下颌舌骨肌下者应经口外作切口摘除。