二种或二种以上药物共同应用时药物效应增加。如药物合并应用时它们的效应是药物分别作用的代数和称为“相加作用”;如效应大于它们个别效应的代数和称为“增强作用”;如一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强称为“增敏作用”。
协同作用
一种药物增加另一种药物的作用,使其总效应大于或等于各药效应的总和时,称为药物的协同。药物联合使用时,效应大于各药的总和称为增强。等于各药的总和称为相加。
一种药物可以通过影响另一药物在体内的转运或转化而产生协同作用。例如在常用局麻药中加入少量肾上腺素,利用后者的收缩血管作用以减少局麻药在局部组织的吸收,因而延长麻醉时间和减少药物毒性。肝微粒体酶的诱导剂可以使某些在体内活化的药物作用加强,如苯巴比妥可以促进抗肿瘤药环磷酰胺在体内转化为活性代谢产物醛磷酰胺,使其作用增强。另方面,也可通过药物作用于不同环节而达到协同。例如治疗结核病时,单用一种抗结核药容易产生耐药性,如二种或三种药物合用,不仅可防止或延缓耐药性发生,还可因各药的抗菌机制不同而增强疗效,合用时减少单一药物用量也可降低毒副作用,常以异烟肼与利福平或异烟肼与链霉素合用。又如,近年来抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶(TMP)与磺胺类药联合应用,抗菌作用可以增加数倍至数十倍,这是由于磺胺药与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸的形成,TMP抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸,二药合用时,使细菌不能利用叶酸合成维持生长繁殖所必需的核蛋白,因而起到协同抑菌甚至杀菌的作用。