十二指肠乳头炎

十二指肠乳头炎亦称Vater乳头炎、缩窄性乳头炎，是指各种原因所致十二指肠乳头急、慢性炎症，是一种较常见病变。随病情发展，可在乳头胆总管开口处形成纤维性狭窄，甚者亦可累及Oddi括约肌并造成狭窄。本病多伴发于胆道结石，胆道感染和急、慢性胰腺炎，故认为炎症系由结石压迫或通过胆管开口时的创伤与刺激所致。少数病人胆囊或胆管内并无结石，可称为单纯性或原发性十二指肠乳头炎。十二指肠炎症、溃疡、憩室或肝炎亦可引起原发性十二指肠乳头炎。合并慢性胆道疾病的慢性胰腺炎患者亦常发生此病。
急性期以乳头粘膜充血、水肿、上皮脱落和多形核细胞浸润为主；慢性期则主要为慢性炎症和纤维性变，粘膜上皮可呈息肉样或腺瘤样增生，乳头开口处粘膜的纤维性粘连可形成狭窄。反复发作的乳头炎可导致Oddi括约肌纤维性狭窄。
临床症状一般与Oddi括约肌狭窄相似。在早期，病因治疗可治愈而不留后遗症，若乳头开口处粘膜已发生严重狭窄，应作手术处理。如狭窄仅限于乳头开口处，仅需从胆总管用扩张器扩张或经纤维十二指肠镜行乳头部切开；如伴有Oddi括约肌狭窄，则需行括约肌成形术。