副神经(XI)
副神经为第XI对脑神经(彩图53),可看作是附属于迷走神经的鳃神经,有颅根和脊髓根两部。
颅根 以2~5条根丝在迷走神经根丝尾侧由橄榄后沟发出,与脊髓根会合后,与迷走神经共居一硬膜鞘内,经颈静脉孔出颅。颅根的纤维出颅后,成为副神经的内支,旋即加入迷走神经。颅根内含有疑核下段发出的特殊内脏运动纤维及若干发自迷走运动背核的一般内脏运动纤维,都分别随迷走神经分支分布于咽、喉及心肌 (其一般内脏运动纤维经胸心支至心丛)。
脊髓根 较延髓根为粗,起自颈1~5灰质前角背外侧的副神经核,其特殊内脏传出纤维以6~7条根丝经脊髓外侧索穿出,在颈神经前、后根之间合并成一干上行,经枕大孔入颅,并于颅根。出颈静脉孔后,脊髓根组成副神经的外支,行向后外侧,多数位于颈内静脉之后(约有1/3位于其前),继则在寰椎横突前方斜行达胸锁乳突肌上部,支配该肌,并与颈2神经交通,再由该肌后缘中点浅出,经过颈后三角,进入斜方肌前缘下份,供应该肌,并与颈3~4神经交通。
副神经颅根受损,会出现发音困难,声音嘶哑,脊髓根受损,会出现因胸锁乳突肌瘫痪,颏部转向患侧,以及因斜方肌瘫痪,肩胛下垂等症状。