前列腺结石prostatic calculus

发生于前列腺腺泡内，病因不明。绝大多数病例均伴有前列腺增生或慢性前列腺炎。多无症状，故称“静石”。有时有排尿困难，是由于前列腺增生或炎症所致。直肠诊断可触及有捻发音的结石感。X线平片前列腺区有结石阴影。多发结石或巨大结石伴有前列腺增生者，可行前列腺摘除术。

前列腺结石

结石发生在前列腺腺泡内称前列腺结石。病因不明，其发生与前列腺分泌液中淀粉样体有关。淀粉样体由核蛋白、少量脂肪和晶体嘌呤包围脱落上皮细胞形成。这种小体在幼年时期较少见，但在成人可随年龄的增长而增多。在前列腺炎或其他病理情况下，常以淀粉样体和血凝块、细菌团或坏死组织为核心，以及磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙、碳酸镁或草酸钙等无机盐的沉着而形成结石。
单一的前列腺结石很少见，常为多数、分散或丛集于一侧或双侧腺体内。结石小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，棕色。多数患者合并有前列腺增生症，尿道狭窄或前列腺炎。常继发急性化脓性感染或形成脓肿。
多数患者无特殊症状。但也可发生尿频，排尿困难，腰骶部、会阴或阴茎疼痛；也可出现性功能障碍，如阳萎、早泄、射精疼痛或血精等现象。若继发急性化脓性感染，可出现寒战，发热等全身中毒症状。引起尿路感染时，可产生尿频、尿急、尿痛和终末血尿。小的结石偶可经尿道排出。
直肠指诊可扪及正常或增大的前列腺，质硬、边界清楚，较大的结石也可能被扪及或有结石摩擦感。骨盆X线平片上，可见耻骨联合区的一侧或双侧有阳性结石影。诊断中应注意与下列疾病鉴别：前列腺增生、炎症、结核或癌、后尿道憩室及窦道继发的尿路结石。
无症状或症状轻微者，不需特殊治疗。症状严重者可选择下列手术治疗。
❶经耻骨上或经会阴施行前列腺切开取石术。但术后结石复发率高；
❷经尿道前列腺切除术；
❸经耻骨上或经会阴前列腺切除术。在后两种手术中，应力求全部摘除前列腺，以免在邻近被膜处残留结石。若继发感染严重，并发急性尿潴留时，应先行耻骨上膀胱造口，待急性炎症控制后，再考虑进一步治疗。