冠周炎pricoronitis

系牙冠周围组织的一种炎症。此种牙病多见，未完全萌出的牙齿皆易发生本病，尤其下颌第三磨牙萌出的发病率最高。临床表现：牙冠周围红、肿、疼痛，张口或咀嚼时疼痛，严重者周身不适、发热等。治疗：保持口腔卫生，正确刷牙、含漱消炎液，适当应用抗生素；如为阻生牙，不能萌出或破坏其他牙齿，待炎症控制后拔除。

冠周炎

下颌第三磨牙萌出困难所引起的牙冠周围软组织的炎症。表现为患区红肿、疼痛，张口受限，咀嚼不便，可有寒颤、发热、食欲不振。治疗：注意口腔清洁，消炎、镇痛和根除病灶。

冠周炎pericoronitis

系在牙萌出期的一种牙冠周围软组织炎症。以下颌第3磨牙最多见。多见于18～25岁。初起时仅感患部肿胀不适，病情发展则局部疼痛、张口困难。检查可见牙萌出不全，牙冠周围软组织红肿充血，龈瓣糜烂，深部有脓溢出，口臭。颌下淋巴结肿大，伴有全身不适等。治疗应以消炎、止痛、增强全身抵抗力为主。

冠周炎

冠周炎是指牙萌出过程中引起的一种并发症，主要表现为牙冠周围组织的炎症，临床以下颌第三磨牙冠周炎（俗称智齿冠周炎）最多见，病人主要为青年。牙萌出困难即阻生是引起冠周炎的主要原因，最常见的病源菌为金黄色葡萄球菌。由于下颌第三磨牙最常发生萌出困难，其萌出期一般在18～25岁之间。因此，该年龄组的下颌第三磨牙冠周炎也最多见，对第三磨牙阻生的原因虽尚有不同认识，但大都公认，其萌出的位置，特别是第二磨牙后区的位置不足，是形成阻生的直接原因，这又与人类种系发生演进过程中，伴随食物咀嚼力和生活习惯的变化而逐渐出现的颌骨退化有关。
下颌第三磨牙阻生的类型对冠周炎的发生也有一定影响，临床上以部分萌出的垂直阻生和近中倾斜阻生最多，也最常引起冠周炎。萌出不全的牙冠位置大多低于第二磨牙咬颌平面，其远中和颊、舌侧常有龈瓣覆盖， 龈瓣与牙冠之间形成一深而窄的盲袋，龈盲袋区的自洁作用最差，潜藏其中的食物碎屑和细菌，很难在漱口、刷牙时被清除， 盲袋即成为细菌生长繁殖的温床。 咬颌及咀嚼时对龈瓣的机械损伤，常使粘膜面发生糜烂或溃疡，破坏了局部防御屏障，细菌即乘隙侵入，引起冠周感染。在全身抵抗力较强时可能症状不明显或很轻微，但在上呼吸道感染，睡眠不足，过度疲劳，妇女月经期以及其他任何原因使全身抵抗力下降时，往往即引起冠周炎急性发作。临床表现，在炎症早期，病人一般无全身症状，仅感患侧磨牙区胀痛不适，尤以咀嚼、吞咽、张口活动时明显。如病情继续发展，局部可呈剧烈跳痛，并常出现耳颞部的反射性痛，进食吞咽时加重。当感染波及嚼肌及翼内肌时，可引起不同程度的张口受限，直至牙关紧闭。随着局部病变加重，全身症状亦趋明显，如全身不适、畏寒、发热、食欲减退，大便秘结等。白细胞总数稍有增高，中性白细胞比例微上升。
局部检查可见下颌第三磨牙萌出不全，有时需用探针方可触及低位阻生牙。覆盖牙冠及其周围的软组织充血、水肿、龈瓣边缘糜烂、触痛明显，或可见有脓性分泌物自龈袋内溢出，病人常有口臭、舌苔黄厚、患侧颌下淋巴结多有肿大、触痛，当化脓性感染局限后，可形成冠周脓肿。在与阻生牙邻接的第二磨牙远中颈部常有龋损。
第三磨牙冠周感染可直接蔓延或经由淋巴道及血行扩散，引起邻近组织器官，甚至全身化脓性感染。通常，感染易先向磨牙后区扩散，引起骨膜下脓肿，进而可达颌周诸间隙；感染循下颌骨外斜线向前，在颊肌深面或浅面形成颊部脓肿，溃破后，可形成经久不愈的面颊瘘； 循下颌支外侧向后扩散，可引起嚼肌间隙脓肿或下颌支外侧边缘型骨髓炎；循下颌支向后扩散，可引起翼颌间隙脓肿；或下颌支内侧边缘性骨髓炎； 循翼内肌内侧向后则可引起咽旁间隙或扁桃体周围脓肿； 感染沿下颌骨体内侧面扩散时，尚可引起颌下间隙脓肿或口底蜂窝织炎。
根据病史和上述临床表现，一般易于作出正确诊断。但在下颌第三磨牙冠周炎合并面颊瘘时，很易被误认为起于下颌第一磨牙的感染。下颌第二磨牙远中颈部龋、牙髓炎以及扁桃周围脓肿或磨牙后区的早期恶性肿瘤，有时亦可与第三磨牙冠周炎发生混淆。应注意详询病史、仔细检查。必要时，可作X线摄片，了解阻生齿的位置、牙根的形态、牙周情况以及第二磨牙有无病损，以供诊断和治疗参考。
在急性期，应以抗感染、镇痛、建立引流、增强全身抵抗力为主；在感染转入慢性期后，则应根据阻生第三磨牙和病人的具体情况，考虑清除病灶，防止复发的外科手术。当病人出现畏寒、发热等全身症状时，除一般对症支持疗法外，可酌情给予适当抗菌药物。注意保持口腔清洁，龈袋冲洗上药。用3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾溶液冲洗龈盲袋，清除其中的食物残屑及分泌物。然后擦干患部，将1%碘甘油或碘酚置入盲袋内，每日一次，可有良好的消炎、镇痛作用。
在感染局限，形成冠周脓肿时，应将脓肿及相应部位的龈盲袋切开，以利引流。如下颌第二磨牙至下颌支前缘有足够的位置，估计第三磨牙能正常萌出，其对颌亦有第三磨牙者，在急性期后，可行龈瓣切除术，以助其正常萌出。如经测量估计阻生牙不能正常萌出，特别是冠周炎有反复发作史者，应在急性炎症控制后，尽早拔除。有时需将其拔除后方能控制感染的发展。早期拔除患牙不但可以缩短疗程，而且可防止并发症，并可收到根治的效果。

冠周炎

pericoronitis