内脏梅毒

晚期梅毒可以侵犯神经系统、心血管系统。心血管梅毒以发生于心脏及主动脉者最多，多发生于感染后10—30年，约25%同时合并神经梅毒，常见的有：
❶单纯性主动脉炎：其发生率占心血管梅毒的25%—35%，常发生于升主动脉。可有胸骨后不适感或疼痛，有的有阵发性呼吸困难。X线表现有主动脉扩张。
❷梅毒性主动脉瓣闭锁不全：其发生率占心血管梅毒病人的30%—45%，常与梅毒性心动脉瘤并发，心脏向左下方扩大，心底部浊音界亦增宽，主动脉瓣区有收缩期及舒张杂音，脉压增大，可出现水冲脉、指甲毛细血管搏动，严重时发生左心衰竭，出现呼吸困难，最后还可以出现肝大、下肢浮肿等右心衰竭症状，血清反应阳性。神经梅毒包括无症状神经梅毒、脊髓痨和全身性麻痹或麻痹性痴呆。无症状神经梅毒，主要脑脊液检查有变化，神经系统检查没有发现任何症状和体征，这时治疗予后比较好。脊髓痨：俗称棉花瘫，发生于感染后10—20年，病人走路有踏棉花感觉，步履不稳，夜间易摔倒，下肢有闪电样疼痛，胸、腰部有束带感，有时胃、膀胱可有剧烈疼痛和功能障碍，病人可以有视野缩小，出现所谓阿—罗瞳孔及发现有视神经萎缩等眼底变化，因此有以上症状，应及时找神经科、皮肤科检查。全身麻痹或麻痹性痴呆：是梅毒引起的脑器质性病变发生的疾病，精神方面可有自大狂、躁狂和抑郁、痴呆等不同表现，病人可有瞳孔缩小、二侧不等大、对光或调节反应差，面肌、舌、手有振颤，有时有肌肉麻痹，眼和面肌最常发生，此外可发生癫痫和中风样发作，全身性麻痹要和其他型的精神病和老年性痴呆症相区别。神经梅毒病人的脑脊髓检查可以帮助确诊。