内生肌酐清除率endogenous creatinine clearance rate,Ccr

指单位时间内肾清除血浆中肌酐的比率。肌酐是人体内肌酸的代谢产物，分子量113。肌酸主要由肝、肾组织中的氨基酸代谢生成，然后经血循环带入肌肉组织，在肌酸磷酸激酶作用下先转变为高能肌酸磷酸，肌酸磷酸再经脱水、脱磷酸转化成肌酐。肌酸与肌容积成正比，肌肉组织以较恒定的速率将肌酐释放到血液中，经肾小球滤过，原尿中的肌酐又不被肾小管重吸收，在血肌酐无异常增高时亦不为肾小管排泌。最终不断地被肾从体内清除。三天素食之后血肌酐全部来自患者自身肌肉组织，故称内生肌酐。Ccr的正常值为80～120ml/min。测定方法：
❶患者连续三天素食并避免剧烈运动。
❷第四天早晨8时排空膀胱，此后准确留取24h尿液，高温天气需加入甲苯4～5ml以防腐，准确测定24h尿肌酐总量。
❸第四天采取血标本5～7ml（贮存于肝素试管内），测定血肌酐含量，然后按下列公式计算：
每分钟肌酐清除率计算公式：
Ccr(ml/min)=
Ccr×＝标准清除率
在临床实际应用中，为简便、迅速地了解病人内生肌酐清除率，常以下式计算：
Ccr(ml/min)=
女性式中72改为85计算。
或Ccr=×-3
女性病人式中88改为75计算。
正常人Ccr80～120ml/min,40岁以上每增加10岁下降10%。临床上诸多检测肾小球滤过功能的试验，以Ccr最为敏感，一般认为Ccr降到正常值的80%时，表示肾小球的滤过功能已有减退，如降至51～70ml/min表示肾功能轻度损害，降至31～50ml/min示中度损害，降至20ml/min以下时即可出现尿毒症临床表现。目前有人认为，外源性肌酐不会影响次日清晨空腹血肌酐浓度，故无需严格强调试验前素食。测定24h 全部尿液费时且有一定误差，改为测清晨空腹血及取血前后共4h全部尿进行Ccr测定，更为准确可靠。在血肌酐异常升高时，肾小管可排泌部分血肌酐，其排泌量与血肌酐浓度成正比，故此时的Ccr高于真正的GFR。